Reumatología Clínica (English Edition) Reumatología Clínica (English Edition)
Reumatol Clin 2011;7:333-5 - Vol. 7 Num.5 DOI: 10.1016/j.reumae.2010.12.003
Case Report
Rhupus: Report of 4 Cases
Rhupus: reporte de 4 casos
Emilio Pablo Ignacio Benavente, Sergio Oscar Paira??,
Sección de Reumatología, Hospital José M. Cullen, Santa Fe, Argentina
Received 15 September 2010, Accepted 15 December 2010
Abstract

We present the clinical and serological characteristics of four patients with rhupus (Simon's definition). The 4 patients with rhupus presented ACR criteria for SLE as well as for RA, ANA positive with titers ranging from 1/80 to 1/5250, and positive anti-DNA, with the predominance of symmetrical erosive polyarthritis. We found anti-CCP positivity and high titers in 3 of the 4 patients, and positive antiphospholipid antibodies in 2 (anticardiolipin and LA), without manifestation of antiphospholipid syndrome. One patient presented renal affection, and 2 with subcutaneous nodules. The 3 patients with RA preceded the manifestations of SLE by an average of 7.7 years. Two patients were refractory to conventional DMAR in combination, requiring biologic and mycophennolate mofetil.

Resumen

Presentamos las características clínicas y serológicas de cuatro pacientes con diagnóstico de rhupus (definición de Simon). Presentaban criterios ACR tanto para LES como para AR, factor antinuclear (FAN) positivo a títulos desde 1/80 a 1/5.250 y anti-DNAn positivo, predominando como manifestación clínica una poliartritis simétrica erosiva. Se halló anti-CCP positiva y a títulos altos en 3 de los 4 pacientes y anticuerpos antifosfolípidos en 2 (anticardiolipina y anticoagulante lúpico), sin manifestación de síndrome antifosfolípido. Sólo un paciente presentó compromiso renal y 2 nódulos subcutáneos. En 3 de los pacientes el diagnóstico de AR precedió a las manifestaciones de LES en un promedio de 7,7 años. La mitad fue refractaria a fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales en combinación y requirió biológicos y micofenolato mofetil.

Keywords
Systemic lupus erythematosus, Rheumatoid arthritis, Erosive arthropathy, Rhupus
Palabras clave
Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoidea, Artropatía erosiva, Rhupus

Article

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Reumatol Clin 2011;7:333-5 - Vol. 7 Num.5 DOI: 10.1016/j.reumae.2010.12.003