TY - JOUR T1 - Documento de Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología para el manejo clínico del paciente con artritis reumatoide que no puede utilizar metotrexato JO - Reumatología Clínica T2 - AU - García-Vicuña,Rosario AU - Martín-Martínez,María Auxiliadora AU - Gonzalez-Crespo,María Rosa AU - Tornero-Molina,Jesús AU - Fernández-Nebro,Antonio AU - Blanco-García,Francisco Javier AU - Blanco-Alonso,Ricardo AU - Marsal-Barril,Sara SN - 1699258X M3 - 10.1016/j.reuma.2016.10.002 DO - 10.1016/j.reuma.2016.10.002 UR - https://www.reumatologiaclinica.org/es-documento-recomendaciones-sociedad-espanola-reumatologia-articulo-S1699258X16301310 AB - El objetivo es establecer recomendaciones para el manejo del paciente con artritis reumatoide (AR) que no puede utilizar metotrexato (MTX) por contraindicación, toxicidad o falta de adherencia farmacológica, y establecer las estrategias terapéuticas más eficaces y seguras. Se realizó un análisis cualitativo de la evidencia científica disponible hasta junio de 2015. Se utilizó un Delphi con un panel de 17reumatólogos para consolidar la opinión de expertos en aquellas recomendaciones con ausencia o baja calidad científica.Se elaboraron 18recomendaciones, y 14 de ellas abordan aspectos de seguridad. Se han actualizado las recomendaciones sobre la contraindicación del MTX y su toxicidad, y se recomienda como una opción terapéutica preferente la utilización de monoterapia biológica en pacientes con contraindicación, intolerancia o circunstancias que desaconsejan el uso de MTX. Existe evidencia científica de buena calidad que contraindica y extrema la utilización de MTX en pacientes con AR con determinados perfiles clínicos. ER -