Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Reumatol Clin 2013;9:369-72 - Vol. 9 Núm.6 DOI: 10.1016/j.reuma.2012.06.011
Revisión
La infección tuberculosa en pacientes con lupus eritematoso sistémico: situación en España
Tuberculosis in patients with systemic lupus erythematosus: Spain's situation
María del Mar Arenas Mirasa,, , Carmen Hidalgo Tenoriob, Juan Jimenez Alonsoa
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
b Sección de Infecciosas, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
Recibido 15 marzo 2012, Aceptado 21 junio 2012
Resumen

En la actualidad se ha detectado un aumento en la incidencia de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) debido fundamentalmente a un diagnóstico más precoz, e incremento en la supervivencia de estos. La tuberculosis en nuestro país es una de las enfermedades infecciosas más prevalentes; como causa subyacente, entre otras, estarían la infección por VIH y el aumento de inmigrantes procedentes de áreas con alta prevalencia tuberculosa; este fenómeno es verdaderamente importante en los pacientes con enfermedades autoinmunes, ya que la presentación clínica, intensidad y pronóstico de la tuberculosis suelen ser diferentes a los de los pacientes inmunocompetentes. Los estudios sobre tuberculosis en paciente con LES son escasos y poco concluyentes, habiendo hoy en día muchas dudas sobre la realización o no de profilaxis tuberculosa en esta población y sin haberse establecido aún un protocolo de actuación por falta de estudios concluyentes al respecto. Las nuevas técnicas de diagnóstico de infección tuberculosa (IGRA) podrían ser útiles en esta población debido a su mayor sensibilidad respecto al Mantoux, evitando también los falsos negativos del mismo.

Abstract

There has recently been an increase in the incidence of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) due mainly to earlier diagnosis, and increased survival. Tuberculosis in our country is one of the most prevalent infectious diseases, and one of the underlying causes would be HIV infection and increased immigration from areas with high tuberculosis prevalence; this phenomenon is truly important in patients with autoimmune diseases, as clinical presentation, severity and prognosis of tuberculosis are often different to that of immunocompetent patients. Studies of tuberculosis in patients with SLE are scarce and inconclusive, with many doubts existing about the performance or non-tuberculous prophylaxis in this population and the absence of a protocol due to lack of conclusive studies. New techniques for diagnosis of tuberculosis (IGRAs) may be useful in this population due to higher sensitivity than Mantoux, helping avoid false negatives.

Palabras clave
Lupus eritematoso sistémico, Tuberculosis, Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
Keywords
Systemic lupus erythematosus, Tuberculosis, Human immunodeficiency virus infection

Artículo

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Reumatol Clin 2013;9:369-72 - Vol. 9 Núm.6 DOI: 10.1016/j.reuma.2012.06.011