Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Reumatol Clin 2017;13:178-9 - Vol. 13 Núm.3 DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.010
Reumatología Clínica en imágenes
SPECT/TC con leucocitos autólogos marcados con 99mTc-HMPAO y reconstrucción 3D híbrida en el diagnóstico de proceso infeccioso no filiado en pie
Hybrid SPECT/CT using 3D reconstruction with 99mTc-HMPAO-labeled leukocytes in the diagnosis of an infectious process of unknown origin in foot
Juan José Martín-Marcuartu, , Víctor Manuel Pachón-Garrudo, Jose Antonio Lojo-Ramírez, Rosario García-Jiménez
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
Recibido 01 febrero 2016, Aceptado 20 febrero 2016

Varón de 45 años, sin antecedentes de interés, con dolor y tumefacción en el dorso del pie derecho (fig. 1D), con exudado purulento en la zona interdigital del 4.° y 5.° dedo, de 6 meses de evolución, y con cultivos repetidamente negativos, que no mejoraba con tratamiento antibiótico intensivo. Las imágenes radiológicas fueron no concluyentes, por lo que acude a nuestro servicio para la realización de una gammagrafía1 con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO (fig. 1A y B), evidenciándose un aumento de captación del trazador en el 4.° metatarsiano a las 3h postinyección del radiotrazador2. El estudio se completó con la adquisición de una tomografía por emisión de fotón único/tomografía computarizada y reconstrucción 3D (3D-SPECT/TC) que permitió localizar el proceso infeccioso en partes blandas del dorso del pie, relacionadas con un cuerpo extraño, en el tercio distal de 4.° metatarsiano (fig. 1C) desconocido hasta la fecha. Tras la exéresis quirúrgica de este, la evolución fue excelente en pocas semanas.

Figura 1.
(0.13MB).

SPECT/TC tras la administración iv de leucocitos autólogos marcados con 20mCi de 99mTc-HMPAO. Imagen de fusión SPECT/TC (A) e imagen SPECT (B) en las que se observa depósito patológico de captación a nivel del 4.° metatarsiano del pie derecho. Reconstrucción 3D con ventana ósea (C) que permite correlación del hallazgo gammagráfico con la presencia de cuerpo extraño (flecha) que impronta sobre la superficie de la piel (D).

Mensaje didáctico

La imagen híbrida SPECT/TC con leucocitos autólogos marcados con 99mTc-HMPAO y reconstrucción 3D es una herramienta de alta precisión en el diagnóstico no invasivo de los procesos infecciosos asociados a cuerpos extraños no visibles con técnicas de imagen morfológicas.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.

Bibliografía
1
A.W. Glaudemans,E.F. de Vries,L.E. Vermeulen,R.H. Slart,R.A. Dierckx,A. Signore
A large retrospective single-centre study to define the best image acquisition protocols and interpretation criteria for white blood cell scintigraphy with 99mTc-HMPAO-labelled leucocytes in musculoskeletal infections
Eur J Nucl Med Mol Imaging, 40 (2013), pp. 1760-1769 http://dx.doi.org/10.1007/s00259-013-2481-0
2
P.A. Erba,A.W. Glaudemans,N.C. Veltman,M. Sollini,M. Pacilio,F. Galli
Image acquisition and interpretation criteria for 99mTc-HMPAO-labelled white blood cell scintigraphy: Results of a multicentre study
Eur J Nucl Med Mol Imaging, 41 (2014), pp. 615-623 http://dx.doi.org/10.1007/s00259-013-2631-4
Autor para correspondencia. (Juan José Martín-Marcuartu jjmarcuartu@gmail.com)
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Reumatol Clin 2017;13:178-9 - Vol. 13 Núm.3 DOI: 10.1016/j.reuma.2016.02.010