Reumatología Clínica Reumatología Clínica
Reumatol Clin 2013;9:259-62 - Vol. 9 Núm.5 DOI: 10.1016/j.reuma.2012.10.011
Original
Toxicidad retiniana por antipalúdicos: frecuencia y factores de riesgo
Retinal toxicity due to antimalarials: Frequency and risk factors
Deseada Palma Sáncheza,??, , Elena Rubio Velazquezb, Sandra Soro Marína, Rebeca Reyes Garcíac
a Servicio de Reumatología, Rafael Mendez, Lorca, Murcia, España
b Servicio de Oftalmología, Hospital Rafael Mendez, Lorca, Murcia, España
c Unidad de Endocrinología, Hospital Rafael Mendez, Lorca, Murcia, España
Recibido 27 julio 2012, Aceptado 11 octubre 2012
Resumen
Objetivo

Estudiar la frecuencia de toxicidad retiniana y factores de riesgo asociados en una cohorte de pacientes tratados con antipalúdicos de un hospital comarcal.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 40 pacientes. Se recogieron: tipo de antipalúdico, dosis diaria y acumulada, enfermedad reumatológica de base, enfermedad concomitante y estudio oftalmológico. Se definió toxicidad retiniana como alteración en 2 de las 4 siguientes pruebas: examen de fondo de ojo, campo visual con patrón macular, tomografía de coherencia óptica de dominio espectral y electrorretinografía de campo completo.

Resultados

La frecuencia de toxicidad retiniana fue del 13,1% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 5-21%), con tendencia a un mayor riesgo en los pacientes en tratamiento con cloroquina (CQ). En estos pacientes con toxicidad retiniana, la dosis media acumulada de CQ fue de 229g y la de hidroxicloroquina (HCQ) de 111g. La dosis media diaria de CQ fue de 250mg y la de HCQ fue de 333mg. Encontramos una asociación positiva entre toxicidad retiniana e hipertensión arterial.

Conclusiones

La frecuencia de toxicidad retiniana, valorada objetivamente mediante técnicas oftalmológicas, fue alta, con una mayor tendencia en pacientes en tratamiento con cloroquina.

Abstract
Objective

To study the frequency of retinal toxicity and associated risk factors in a cohort of patients treated with antimalarials and seen at a tertiary level hospital.

Material and methods

Retrospective study of 40 patients treated with antimalarials, who were referred to ophthalmology for the study of retinal toxicity during 2011. Data collection included type of antimalarial prescribed, daily and cumulative doses, presence of rheumatic disease, corticosteroid use, associated diseases and ophthalmologic examination. Retinal toxicity was confirmed if two of the following tests were altered: fundus examination, visual field with a macular pattern, changes in spectral domain optical coherence tomography and full-field electroretinography.

Results

Toxic retinopathy was detected in 13.1% of patients (95% confidence interval 5-21%) and a trend for a higher risk was observed in case of chloroquine (CQ) treatment. Among the patients with retinopathy, the mean cumulative dose was 229g for CQ and 111g for Hydroxychloroquine (HCQ), and the mean daily dose of CQ was 250mg and 333mg for HCQ. Arterial hypertension had a statistically significant effect on retinopathy development.

Conclusions

Toxic retinopathy defined by ophthalmological evaluation was detected in 13.1% of patients. A trend for a higher risk was observed in case of chloroquine treatment.

Palabras clave
Cloroquina, Hidroxicloroquina, Toxicidad retiniana, Antipalúdicos
Keywords
Chloroquine, Hydroxychloroquine, Retinal toxicity, Antimalarial

Artículo

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Reumatol Clin 2013;9:259-62 - Vol. 9 Núm.5 DOI: 10.1016/j.reuma.2012.10.011