In 2020, the Spanish Society of Rheumatology (SER) and the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR) published joint recommendations on the management of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease (RA-ILD). Since then, new evidence has emerged supporting an update focused on treatment.
MethodsA systematic literature review was conducted covering the period from October 2020 to October 2025.
ResultsL-6 and JAK inhibitors (JAKi) show efficacy comparable to rituximab (RTX) and abatacept (ABA) in controlling joint disease, preserving pulmonary function, limiting radiological progression, and reducing RA-ILD-related mortality, without a significant increase in serious respiratory events. ABA has not demonstrated a lower risk of severe or opportunistic infections; therefore, these four options (ABA, RTX, anti-IL6, and JAKi) may be used interchangeably in RA-ILD patients requiring treatment intensification. In those with a progressive fibrosing phenotype and intolerance to nintedanib, pirfenidone may be considered.
ConclusionsRecent evidence has expanded the therapeutic options available for RA-ILD.
En 2020, la SER y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) publicaron recomendaciones conjuntas sobre el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide (EPID-AR). Desde entonces, ha surgido nueva evidencia que justifica una actualización centrada en su tratamiento.
MétodosSe realizó una revisión sistemática de la literatura entre octubre de 2020 y octubre de 2025.
ResultadosLos inhibidores de IL-6 y de JAK (JAKi) muestran eficacia comparable a rituximab (RTX) y abatacept (ABA) en el control articular, la estabilización funcional, la progresión radiológica y la mortalidad asociada a la EPID, sin aumento significativo de eventos respiratorios graves. No se ha demostrado que ABA reduzca el riesgo de infecciones graves u oportunistas, por lo que las cuatro opciones pueden emplearse indistintamente en pacientes con EPID-AR que requieran intensificar el tratamiento. En casos con fenotipo fibrótico progresivo e intolerancia a nintedanib, puede considerarse pirfenidona.
ConclusionesLa evidencia reciente amplía las opciones terapéuticas disponibles para la EPID-AR.
