Las espondiloartritis (EspA) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comparten mecanismos fisiopatológicos y con frecuencia coexisten, complicando el diagnóstico y el manejo. Un abordaje multidisciplinar puede optimizar su atención.
MétodosEstudio descriptivo, retrospectivo, que analizó la actividad de la unidad multidisciplinar Reumatología-Gastroenterología del Hospital Universitari Parc Taulí entre enero de 2018 y abril de 2025. Se revisaron historias clínicas y registros hospitalarios.
ResultadosSe atendieron 258 pacientes (62,8% mujeres), con 666 visitas en total. El 35,7% fueron derivados desde Reumatología y el 64,3% desde Gastroenterología. Se identificaron 60 pacientes (23,3%) con asociación EspA-EII, de los cuales 44 fueron diagnósticos de novo (17%): 35 pacientes fueron diagnosticados de EspA y 9 de EII. El tratamiento se modificó en el 58,3% de estos casos. Además, se implementó un programa formativo con rotación de residentes y sesiones clínicas periódicas.
ConclusionesEl modelo multidisciplinar puede favorecer el diagnóstico precoz y mejorar el manejo integral de pacientes con EspA y EII, facilitando la coordinación terapéutica y la formación especializada.
Spondyloarthritis (SpA) and inflammatory bowel disease (IBD) share pathophysiological mechanisms and often coexist, complicating diagnosis and management. A multidisciplinary approach can optimize care.
MethodsA descriptive, retrospective study analyzed the activity of the Rheumatology-Gastroenterology multidisciplinary unit at Hospital Universitari Parc Taulí between January 2018 and April 2025. Medical records and hospital registries were reviewed.
ResultsA total of 258 patients were seen (62.8% women), with 666 visits in total. Of these, 35.7% were referred from Rheumatology and 64.3% from Gastroenterology. A total of 60 patients (23.3%) were identified with SpA-IBD association, of which 44 were de novo diagnoses (17%): 35 patients were diagnosed with SpA and 9 with IBD. Treatment was modified in 58.3% of these cases. In addition, a training program was implemented with resident rotations and regular clinical sessions.
ConclusionsThe multidisciplinary model may facilitate early diagnosis and improve the comprehensive management of patients with SpA and IBD, enhancing therapeutic coordination and specialized training.
Las espondiloartritis (EspA) son una familia de enfermedades reumáticas relacionadas que comparten características clínicas y una base genética común, lo que permite reconocerlas y agruparlas. Incluyen formas que afectan principalmente al esqueleto axial, como la espondiloartritis axial (EspAax), y otras con predominio de síntomas periféricos, como la artritis psoriásica (APS) y las espondiloartritis periféricas (EspAp). A menudo se asocia con otras enfermedades inmunomediadas que complican el manejo de las EspA: entre ellas, son frecuentes la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la psoriasis y la uveítis anterior1.
La EII incluye la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Aproximadamente un 5%-10% de los pacientes con EspA presentan una EII asociada2. Por otro lado, entre el 17% y el 30% de los pacientes con EII presentan artritis, siendo esta la manifestación musculoesquelética más prevalente3. Sin embargo, esta prevalencia podría estar subestimada debido al infradiagnóstico y al retraso en el diagnóstico. El retraso diagnóstico puede ser hasta de varios años, lo que conlleva un mal control sintomático que afecta la calidad de vida y una posible progresión de la enfermedad debida a la falta de un tratamiento adecuado4.
Un enfoque multidisciplinar que permita la evaluación conjunta del reumatólogo y el gastroenterólogo podría favorecer el diagnóstico precoz y facilitar el manejo terapéutico5. En este contexto, el Hospital Universitari Parc Taulí ha sido pionero en la creación e implementación de la unidad multidisciplinar Reumatología-Gastroenterología para el abordaje conjunto de las EspA y la EII, adoptando un formato de consulta multidisciplinar con un modelo de presencia conjunta. El propósito del presente estudio es realizar una descripción de la experiencia obtenida tras 7años del funcionamiento de la unidad multidisciplinar.
Material y métodosSe ha realizado un estudio descriptivo, retrospectivo, revisando la actividad asistencial realizada en consultas externas de la unidad multidisciplinar Reumatología-Gastroenterología entre enero del 2018 y abril del 2025.
Como fuente de información se han utilizado los datos procedentes de los registros electrónicos hospitalarios y las historias clínicas de los pacientes.
Recursos humanosLa unidad multidisciplinar está formada de manera permanente por un gastroenterólogo experto en EII y un reumatólogo especializado en EspA, quienes de forma simultánea evalúan a los pacientes. La unidad fue creada por el reumatólogo JG junto con el gastroenterólogo XC; posteriormente, asumieron la responsabilidad la reumatóloga ML y el gastroenterólogo AV. Las derivaciones a la unidad se realizan de forma interna desde los servicios de Gastroenterología (unidad de EII) y Reumatología. Los diagnósticos de EspA fueron diagnósticos clínicos por parte del reumatólogo especializado en EspA y el diagnóstico de EII fue realizado por el gastroenterólogo experto en EII y confirmado por prueba de imagen y/o biopsia.
Recursos logísticosSe estableció un calendario regular de consultas multidisciplinarias cada 15días en el área de consultas externas de Reumatología, con el objetivo de asegurar que los pacientes con EspA asociada a EII reciban una atención integral y temprana por parte de especialistas en Reumatología y Gastroenterología.
La unidad dispone de un ecógrafo con una sonda lineal de 8,0-18,0MHz, específica para valorar el aparato locomotor, y un transductor de 1,0-8,0MHz para valorar el intestino. Esto permite la evaluación, si es necesaria, en el momento de la visita, de la actividad articular o de la actividad de la MII.
Plan formativoLa unidad ha contado con la rotación sistemática de residentes de las especialidades de Reumatología y Gastroenterología. Además, desde su creación se han llevado a cabo sesiones formativas periódicas dirigidas tanto a reumatólogos como a gastroenterólogos.
ResultadosPrograma asistencialDurante el periodo comprendido entre enero de 2018 y abril de 2025, la unidad multidisciplinar de Reumatología-Gastroenterología del Hospital Universitari Parc Taulí atendió a un total de 258 pacientes, de los cuales 162 eran mujeres (62,8%) y 96 hombres (37,2%). A lo largo de estos 7años se realizaron 666 visitas médicas, con un promedio de 6pacientes por jornada de consulta.
A lo largo del periodo evaluado, se observó un incremento progresivo en el volumen de consultas. La única excepción a esta tendencia se registró en el año 2020, coincidiendo con la pandemia por COVID-19, durante la cual se redujo temporalmente la actividad presencial.
Un total de 92 pacientes (35,7%) fueron derivados desde el servicio de Reumatología, frente a 166 (64,3%) pacientes derivados desde Gastroenterología. El motivo principal de derivación por parte de Reumatología fue la diarrea, frente a las artralgias y el dolor lumbar por parte de Gastroenterología. De los pacientes derivados por parte de Reumatología, 60 tenían un diagnóstico conocido de EspAax, 30 de APS y 2 de artritis idiopática juvenil (AIJ). De los 166 pacientes derivados por parte de Gastroenterología, 101 pacientes contaban con diagnóstico de EC y 65 de CU. Tras la evaluación conjunta en la unidad multidisciplinar, se identificaron un total de 60 pacientes con diagnóstico de EspA asociada a EII o viceversa, lo que representa el 23,3% del total atendido (fig. 1). De estos, se realizaron 44 diagnósticos de novo (17% del total atendido): 32 pacientes fueron diagnosticados tras la visita con la unidad multidisciplinar de EspA (24 EspAax y 8 EspAp) y 3 de APS. De entre los pacientes derivados por Reumatología se identificaron 9 de EII (8 EC y 1 CU) (fig. 2).
Estas nuevas identificaciones han permitido intervenir precozmente en la evolución de la enfermedad y ajustar el manejo terapéutico. Como consecuencia directa de la valoración conjunta, se modificó el tratamiento en 35 pacientes (58,3%) del total de los 60 pacientes con ambos diagnósticos.
Se han realizado un total de 60 ecografías musculoesqueléticas. Esto ha permitido confirmar de forma objetiva e in situ la presencia de sinovitis y entesitis en pacientes con síntomas articulares no concluyentes, facilitando el diagnóstico precoz, mejorando la precisión diagnóstica y optimizando las decisiones terapéuticas. En el último año se ha sumado también la ecografía intestinal, y se han realizado un total de 8 exploraciones. La ecografía intestinal ha demostrado ser un método no invasivo para valorar signos de inflamación intestinal activa, como el engrosamiento de la pared, la alteración en la vascularización o la presencia de proliferación fibroadiposa. Asimismo, resulta también útil para la detección de complicaciones asociadas, como abscesos o fístulas. En conjunto, esta técnica ha demostrado utilidad tanto en el diagnóstico inicial como en la monitorización de brotes en pacientes con EII conocida6.
Plan formativoLa unidad ha implementado un programa formativo estructurado con el objetivo de mejorar la competencia clínica de los profesionales implicados en el manejo de enfermedades inmunomediadas con manifestaciones musculoesqueléticas e intestinales. En el marco de este programa, residentes de las especialidades de Reumatología y Gastroenterología han rotado anualmente por la unidad, un residente de cada especialidad por año, adquiriendo una formación transversal y una exposición directa a un enfoque asistencial multidisciplinar e integrado.
Desde la creación de la unidad se han organizado 5 sesiones clínicas y educativas periódicas dirigidas tanto a reumatólogos como a gastroenterólogos del Hospital Universitari Parc Taulí. El objetivo de estas sesiones es aumentar la concienciación y el conocimiento sobre las enfermedades inflamatorias crónicas inmunomediadas, con un enfoque especial en el reconocimiento precoz de manifestaciones extraintestinales y musculoesqueléticas, así como en la derivación oportuna de los pacientes a la unidad multidisciplinar.
DiscusiónPresentamos nuestra experiencia con una unidad multidisciplinar Gastroenterología-Reumatología del Hospital Universitari Parc Taulí durante el periodo 2018-2025. La experiencia acumulada de la unidad multidisciplinar ha permitido constatar múltiples beneficios tanto en el ámbito asistencial como en el formativo. Es este un modelo colaborativo en el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de pacientes con EspA y EII, patologías que con frecuencia coexisten y comparten mecanismos fisiopatológicos comunes.
La valoración conjunta por Reumatología y Gastroenterología ha facilitado diagnósticos más precoces y certeros, integrando síntomas musculoesqueléticos e intestinales en una misma consulta. Este enfoque ha sido especialmente útil en pacientes con cuadros atípicos o superposición de síntomas, donde el diagnóstico diferencial puede ser complejo. Asimismo, la toma de decisiones terapéuticas consensuada ha permitido un manejo farmacológico más eficaz, con uso racional de terapias biológicas o sintéticas dirigidas, reduciendo la fragmentación asistencial, minimizado la duplicidad de pruebas diagnósticas y favoreciendo estrategias terapéuticas personalizadas.
El elevado número de derivaciones desde el servicio de Gastroenterología pone de manifiesto la necesidad de una mejor identificación de manifestaciones musculoesqueléticas en pacientes con EII. En este sentido, la alta tasa de diagnósticos nuevos de espondiloartritis (17%) y la identificación de casos de asociación EspA-EII en un 23,3% de los pacientes atendidos refuerzan la validez y la eficacia del modelo de atención multidisciplinar.
Un aspecto diferencial de esta unidad ha sido la incorporación de la ecografía como herramienta de apoyo al diagnóstico y seguimiento clínico. La ecografía musculoesquelética ha demostrado su utilidad en la detección precoz de sinovitis y entesitis, mientras que la ecografía intestinal ha permitido valorar de forma no invasiva la actividad inflamatoria y las posibles complicaciones en pacientes con EII. La disponibilidad de estas técnicas en la consulta multidisciplinar ha enriquecido la evaluación clínica y ha contribuido a una toma de decisiones más integral, dinámica y precoz de ambas patologías, mejorando la precisión diagnóstica y optimizando las decisiones terapéuticas.
Asimismo, el proyecto ha tenido un impacto positivo en la formación de residentes. La rotación periódica por la unidad ha fomentado una visión transversal e integradora del manejo de enfermedades inmunomediadas. Las sesiones clínicas y formativas periódicas han contribuido a reforzar el conocimiento mutuo y a mejorar la capacidad diagnóstica de los profesionales implicados y de derivación a la unidad multidisciplinar.
ConclusiónLa experiencia de siete años de funcionamiento de la unidad multidisciplinar de Reumatología-Gastroenterología en el Hospital Universitari Parc Taulí ha evidenciado su utilidad en el diagnóstico precoz y el manejo integral de pacientes con EspA y EII. Este modelo colaborativo ha mejorado la atención asistencial, ha optimizado el uso de recursos diagnósticos y terapéuticos, y ha contribuido significativamente a la formación de profesionales con una visión integradora.
