Validar en práctica clínica habitual los criterios SER/SEPAR para el cribado de enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) asociada a artritis reumatoide (AR).

Estudio retrospectivo en pacientes con AR a los que se había realizado una tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de pulmón en los últimos 5 años. Se recogieron variables clínicas y radiológicas y se aplicaron los criterios de cribado propuestos. Se calculó la sensibilidad y especificidad del algoritmo en su conjunto, así como de las variables que lo forman.

Se incluyeron 270 pacientes (71% mujeres) con una media de edad de 64,3 años y un tiempo medio de evolución de la AR de 10,8 años. De ellos, 58 pacientes (21,5%) presentaban EPID en la TCAR. Tras su aplicación, los criterios SER/SEPAR presentaron una sensibilidad del 96,5% y una especificidad del 25%, recomendando hacer pruebas de cribado en un 90% de los pacientes. En un 75% de ellos se recomendó realizar TCAR pulmonar.

La sensibilidad individual de la radiografía de tórax y de las pruebas de función respiratoria (PFR) fue baja para la detección de EPID (≤50%) tanto en pacientes sintomáticos como asintomáticos. La presencia de crepitantes en la auscultación pulmonar fue el hallazgo con mayor especificidad (92,9%).

Los criterios de cribado SER/SEPAR presentan una sensibilidad excelente, pero una baja especificidad, recomendando realizar pruebas diagnósticas en la mayoría de los pacientes. En nuestra cohorte, la radiografía de tórax y las PFR demostraron una baja utilidad para el cribado de EPID en pacientes con AR.

To validate, in routine clinical practice, the SER/SEPAR criteria for the screening of rheumatoid arthritis (RA)-associated interstitial lung disease (ILD).

A retrospective study was conducted in patients with RA who had undergone high-resolution computed tomography (HRCT) of the lungs within the past 5 years. Clinical and radiological variables were collected, and the proposed screening criteria were applied. Sensitivity and specificity of the overall algorithm, as well as of its individual components, were calculated.

A total of 270 patients were included (71% women), with a mean age of 64.3 years and a mean disease duration of 10.8 years. Among them, 58 patients (21.5%) had ILD on HRCT. Application of the SER/SEPAR criteria yielded a sensitivity of 96.5% and a specificity of 25%, recommending screening tests in 90% of patients and HRCT in 75% of them. The individual sensitivity of chest radiography and pulmonary function tests (PFTs) for the detection of ILD was low (≤50%) in both symptomatic and asymptomatic patients. The presence of lung crackles on lung auscultation was the finding with the highest specificity (92.9%).

The SER/SEPAR screening criteria show excellent sensitivity but low specificity, leading to the recommendation of diagnostic testing in the majority of patients. In our cohort, chest X-ray and PFTs demonstrated limited utility for ILD screening in patients with RA.