RevisiónConectivopatías y psoriasisConnective Tissue Diseases and Psoriasis
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Introducción
Las enfermedades del tejido conectivo y la psoriasis son entidades habituales en nuestra consulta, sin embargo son pocos los pacientes en los que coexisten ambas entidades, y en estos casos las manifestaciones son diferentes a las del paciente con psoriasis o con una enfermedad del tejido conectivo aisladas. Además, en la literatura la mayoría de los datos se refieren a casos únicos o series cortas de pacientes, y no existen estudios controlados ni artículos de revisión. Por todo ello creemos
Inmunopatogenia de la psoriasis y enfermedades autoinmunes del tejido conectivo
La etiopatogenia de la psoriasis no está todavía claramente establecida, si bien se considera que existe una predisposición genética poligénica asociada con diversos factores desencadenantes ambientales, como estrés, traumatismos, infecciones, drogas, etc.9, 10. El modelo de herencia de la psoriasis es bastante complejo11, aunque se sabe que existe un componente genético, ya que los estudios en gemelos monocigóticos muestran un riesgo dos o tres veces mayor de psoriasis que en gemelos
Lupus eritematoso sistémico y psoriasis
El LES es una enfermedad reumática autoinmune, de etiología desconocida, que se caracteriza por un conjunto de manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de autoanticuerpos. Aunque su patogenia es desconocida se han identificado varios factores contribuyentes, entre los que destaca la producción de autoanticuerpos. Se cree que estos pueden ser la clave fundamental en la patogénesis del LES, ya que pueden interferir directamente en la función celular, o actuar a través de inmunocomplejos.
Dermatomiositis y psoriasis
La dermatomiositis (DM) es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo con una afectación cutánea característica y una inflamación muscular típica37. La DM se incluye dentro del grupo de miopatías inflamatorias idiopáticas, junto con la polimiositis y la miositis por cuerpos de inclusión. El diagnóstico de sospecha se basa en la clínica, la elevación de las enzimas musculares (creatín-cinasa) y las alteraciones electromiográficas, aunque el diagnóstico de confirmación viene dado por la
Esclerodermia sistémica y psoriasis
La esclerodermia sistémica (ES) es una enfermedad multisistémica del tejido conectivo, de base autoinmune y etiología desconocida1, 37. Se caracteriza por una afectación vascular generalizada, que produce isquemia y fibrosis secundaria. Se distinguen dos tipos, la forma cutánea limitada y la forma cutánea difusa. Al igual que en otras enfermedades reumatológicas, el diagnóstico se basa en criterios clínicos (tabla 4). Aunque la característica clínica principal es la afectación cutánea, el
Artritis reumatoide y psoriasis
La AR es una enfermedad autoinmune, de etiología desconocida, que se caracteriza por una poliartritis simétrica, crónica y debilitante, acompañada de manifestaciones sistémicas, en ocasiones con compromiso vital. Su etiología exacta es desconocida. El diagnóstico de AR, al igual que en las entidades anteriores, se lleva a cabo según criterios diagnósticos (tabla 5).
Aunque por separado no son enfermedades muy raras, la coexistencia de psoriasis y AR sí lo es. En 1992 Mazzucchelli et al101
Conclusiones
Como conclusiones queremos señalar que, pese a que la psoriasis es una enfermedad relativamente común en la población general, su coexistencia con enfermedades del tejido conectivo o enfermedades reumatológicas es muy poco frecuente, pero cuando se produce conlleva importantes implicaciones. En los últimos años se ha comprendido mejor la etiopatogenia de cada una de ellas, lo que ha permitido la detección de vías patogénicas comunes, que contribuirían a configurar las características clínicas
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía (110)
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The major psoriasis susceptibility locus PSORS1 is not a risk factor for late-onset psoriasis
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Genetic analysis of PSORS1 distinguishes guttate psoriasis and palmoplantar pustulosis
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A large-scale genetic association study confirms IL12B and leads to the identification of IL23R as psoriasis-risk genes
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Further genetic evidence for three psoriasis-risk genes: ADAM33, CDKAL1, and PTPN22
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Interleukin-21: a critical regulator of the balance between effector and regulatory T-cell responses
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Molecular scanning of interleukin-21 gene and genetic susceptibility to type 1 diabetes
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IL-21 regulates Th17 cells in rheumatoid arthritis
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Interferon-alpha controls IL-17 expression in vitro and in vivo
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(2008) - et al.
The coexistence of systemic lupus erythematosus with other autoimmune diseases: the kaleidoscope of autoimmunity
Semin Arthritis Rheum
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