Granulomes cutanés à corps étrangers après embolisation artérielle de la sphère cervico-faciale : trois cas

doi:10.1016/j.annder.2018.07.008

Annales de Dermatologie et de Vénéréologie

Volume 145, Issue 11, November 2018, Pages 659-664

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Résumé

Introduction

La survenue de granulomes à corps étrangers au niveau facial est classiquement rapportée dans la littérature dans les suites d’injections sous-cutanées à visée esthétique. Nous décrivons pour la première fois trois cas de réactions faciales granulomateuses par migration sous-cutanée de microbilles injectées pour embolisation dans le réseau artériel cervico-facial.

Observations

Une procédure d’embolisation des artères faciales par microbilles Embogold^® était réalisée chez trois patients dans le cadre d’épistaxis ou d’hémostase tumorale. Dix à 45 jours plus tard apparaissaient des nodules douloureux de l’hémiface homolatérale. Les prélèvements histologiques montraient une réaction inflammatoire avec cellules géantes et la présence de microbilles dans le tissu cutané. L’évolution était favorable spontanément dans un cas et sous colchicine dans un autre ; le troisième cas était perdu de vue.

Discussion

Nous avons observé une destruction inflammatoire des parois des vaisseaux embolisés, puis une migration des microbilles dans le tissu sous-cutané facial, entraînant une réaction granulomateuse. La survenue simultanée des trois cas, avec plusieurs opérateurs et lots de produits, est étonnante pour un produit employé depuis 10 ans sans incident antérieur. Il n’existait pas de comorbidité commune aux trois cas, et l’étude des lots de produits s’est avérée sans particularité. La coloration à l’or colloïdal de ces microparticules semble jouer un rôle pro-inflammatoire important.

Conclusion

Ces trois cas rares illustrent l’intérêt d’évoquer une réaction granulomateuse à corps étrangers devant l’apparition de lésions nodulaires de la face dans les suites d’une embolisation artérielle cervico-faciale. La colchicine paraît être une alternative thérapeutique intéressante.

Summary

Background

Foreign body granuloma is an inflammatory tissue reaction to exogenous material. Classically it appears on the face after aesthetic procedures. Herein we report for the first time three cases of facial granulomatous reactions to microbeads after arterial cervico-facial embolization.

Patients and methods

Three patients underwent embolization of the facial arteries using Embogold^® microbeads in a setting of epistaxis or tumoral hemostasis. Within 10 to 45 days painful, inflammatory, subcutaneous nodules appeared on the homolateral side of the face. Histological samples showed an inflammatory response with giant cells as well as the presence of microbeads in the skin. A favorable outcome was achieved with colchicine in one patient and with surgery in another; the third patient was lost to follow-up.

Discussion

The embolizing microspheres produced a local inflammatory reaction, with destruction of the vascular wall and bead migration to facial tissue leading to a granulomatous reaction. The occurrence of three cases within a period of few weeks, with several different operators and batches of products, is surprising considering the long-standing use of the product. There was no common comorbidity in the patients and no suggestion of trauma. Retrospective analysis of the product batches was normal. Gold staining could play a role in severe inflammatory response to Embogold^® particles.

Conclusion

These three cases illustrate the value of discussing potential foreign body granulomatous reaction in cases of facial nodules following cervico-facial embolization. Colchicine may offer a valuable therapeutic alternative.

Section snippets

Cas 1

Dans le cadre d’une épistaxis postopératoire après turbinoplastie, une embolisation artérielle percutanée des territoires sphéno-palatins et du territoire facial droit par microbilles Embogold^® 500–700 microns était réalisée chez un homme de 29 ans. Trois semaines plus tard, le patient était hospitalisé pour des douleurs maxillaires droites avec irradiation cervicale et trismus résistants aux morphiniques. Il n’y avait pas de syndrome inflammatoire biologique. La tomodensitométrie (TDM)

Discussion

Nous rapportons trois observations de granulomes cutanés à corps étrangers après migration tissulaire d’un matériel d’embolisation, dans les suites d’une procédure d’embolisation des artères faciales, sphénopalatines ou maxillaires internes.

Les microsphères sont des implants d’embolisation solides, synthétiques, sphériques. Dans nos trois descriptions, il s’agissait de microsphères Embogold^® 500–700 μm, commercialisées par Biosphere Medical, biocompatibles, hydrophiles, et non résorbables [5].

Conclusion

Nous rapportons trois cas inédits de granulomes sous-cutanés survenus à distance d’actes d’embolisation artérielle de la sphère cervico-faciale par microbilles Embogold^®. L’inflammation induite par les microbilles a entraîné une destruction de la paroi des vaisseaux embolisés, permettant la migration de billes au sein du tissu cellulaire sous-cutané avec une réaction tissulaire granulomateuse importante. La survenue simultanée des trois cas reste inexpliquée pour un produit fréquemment employé.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Références (31)

J. Woodward et al.
Facial filler complications
Facial Plast Surg Clin N Am
(2015)
A.J. Sidebottom et al.
Foreign body response around total prosthetic metal-on-metal replacements of the temporomandibular joint in the UK
Br J Oral Maxillofac Surg
(2008)
G.P. Siskin et al.
Pathologic evaluation of a spherical polyvinyl alcohol embolic agent in a porcine renal model
J Vasc Interv Radiol
(2003)
A. Laurent et al.
Recanalization and particle exclusion after embolization of uterine arteries in sheep: a long-term study
Fertil Steril
(2009)
A.K. Thompson et al.
Cutaneous microemboli from hydrophilic polymer after endovascular procedures
J Am Acad Dermatol
(2015)
S. Paul et al.
Granulomatous reaction to liquid injectable silicone for gluteal enhancement: review of management options and success of doxycycline
Dermatol Ther
(2015)
B.C. Hirsh et al.
Pathology of granulomatous diseases
Int J Dermatol
(1984)
S. Mohanavalli et al.
Rare foreign bodies in oro-facial regions
Indian J Dent Res
(2011)
Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM)
Communication des dispositifs des classes IIa IIb et III et des dispositifs médicaux implantables actifs (DMIA) 2008
(2008)
EMBOGOLD_AL_1745 – cepp-1745_embogold.pdf
(2008)

S. Stampfl et al.

Experimental evaluation of early and long-term effects of microparticle embolization in two different mini-pig models. Part I: kidney

Cardiovasc Intervent Radiol

(2007)

C.P. Derdeyn et al.

Collagen-coated acrylic microspheres for embolotherapy: in vivo and in vitro characteristics

AJNR Am J Neuroradiol

(1997)

A. Laurent et al.

Arterial distribution of calibrated tris-acryl gelatin and polyvinyl alcohol microspheres in a sheep kidney model

Invest Radiol

(2006)

Food Drug Administration (FDA)

MAUDE adverse event report: biosphere medical SA embogold microspheres

(2017)

Food Drug Administration (FDA)

MAUDE adverse event report: biosphere medical SA embogold microspheres

(2017)

Cited by (5)

Granulomatous annular diseases
2023, Clinics in Dermatology
Granulomatous skin disorders comprise a large group of diseases that are typically characterized by granuloma formation both in the skin and in many other tissues. Cutaneous lesions are usually seen as erythematous papules and plaques that may occasionally be arranged in an annular, ringlike configuration. The etiopathogenesis is unclear in most cases, and granuloma formation may be associated with various systemic, infectious, and metabolic disorders, foreign bodies, environmental antigens, or malignancies. Treatment options are dependent on the etiology, extent, and severity of the lesions. This review includes the clinical, histopathologic, and dermatoscopy findings, differentials, and treatment options for noninfectious granulomatous annular skin disorders.
Colchicine: A potential therapeutic tool against COVID-19. Experience of 5 patients
2021, Reumatologia Clinica
Citation Excerpt :
In general, control is regained over the inflammatory or autoimmune process that occurred in these patients. A similar use has been shown and a favorable outcome has been achieved with colchicine in patients with foreign body granuloma as an inflammatory tissue reaction to exogenous material (therapeutic embolization of the facial arteries),16 or Granuloma faciale17 and in cases of oleoma18 (a non-allergic, foreign body type granulomatous reaction in response to oily exogenous substances injected into the dermis or subcutis for esthetical purposes). The five patients were diagnosed with IA and comorbidities (age, arterial hypertension, diabetes, hypothyroidism) and were put under colchicine treatment for IA crisis 3 weeks ago.
COVID-19 is a newly emerged disease that has become a global public health challenge. Due to a lack of knowledge about the virus, a significant number of potential targets for using a particular drug have been proposed. Five cases with a clinical history of biopolymers in the gluteal region that developed iatrogenic allogenosis (IA) are presented here. The 5 cases were put under colchicine treatment for IA crisis and had non-specific symptoms (headache, cough without dyspnea, and arthralgias) with a positive SARS-CoV-2 test. Their close contacts had mild to severe symptoms and three of them died. In the SARS-CoV-2 infection different inflammatory pathways are altered where colchicine reduces cytokine levels as well as the activation of macrophages, neutrophils, and the inflammasome. The possible mechanisms that colchicine may use to prevent acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients with COVID-19 infection are also reviewed in this article.
COVID-19 es una enfermedad de aparición reciente, que se ha convertido en un reto global de salud pública. Debido a la falta de conocimiento acerca del virus, se ha propuesto un número significativo de objetivos potenciales para utilizar un fármaco en particular. Presentamos 5 casos con historia clínica de biopolímeros en la región glútea, que desarrollaron alogenosis iatrogénica (AI). A los 5 casos se les administró tratamiento de colchicina debido a la crisis de AI, no teniendo síntomas específicos (cefalea, tos sin disnea y artralgias), con resultado positivo en el test de SARS-CoV-2. Sus contactos cercanos tenían síntomas de leves a graves, y 3 de ellos fallecieron. En la infección por SARS-CoV-2 se alteran diferentes rutas inflamatorias, en las que la colchicina reduce los niveles de citocinas y la activación de macrófagos, neutrófilos e inflamasoma. Revisamos también, en este artículo, los posibles mecanismos que puede utilizar colchicina para prevenir el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en pacientes con COVID-19.
Clinical and Histopathologic Characteristics of the Main Causes of Vascular Occusion — Part II: Coagulation Disorders, Emboli, and Other
2021, Actas Dermo-Sifiliograficas
La patología vascular oclusiva es causante de diversas y variadas manifestaciones clínicas, algunas de ellas con catastróficas consecuencias para el paciente. Dado que las causas de tal oclusión son muy variadas, hemos abordado en un artículo previo reciente en esta misma revista las causas trombóticas. En el presente artículo recopilamos diversas causas adicionales de oclusión intravascular.
Vascular occlusion has multiple, diverse clinical manifestations, some of which can have grave consequences for patients. It also has a wide variety of causes, including thrombi, which we recently addressed in part I of this review. In this second part, we look at additional causes of vascular occlusion.
All that is gold does not glitter: Systemic allergic dermatitis and massive skin and muscle oedema following genicular artery embolisation with (Embo)gold
2023, Contact Dermatitis
Endovascular Treatment of Epistaxis
2020, Seminars in Interventional Radiology

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Mémoire originalGranulomes cutanés à corps étrangers après embolisation artérielle de la sphère cervico-faciale : trois casCutaneous foreign body granulomas following cervico-facial arterial embolization: Three cases

Résumé

Introduction

Observations

Discussion

Conclusion

Summary

Background

Patients and methods

Discussion

Conclusion

Section snippets

Cas 1

Discussion

Conclusion

Déclaration de liens d’intérêts

Facial Plast Surg Clin N Am

Br J Oral Maxillofac Surg

J Vasc Interv Radiol

Fertil Steril

J Am Acad Dermatol

Dermatol Ther

Pathology of granulomatous diseases

Int J Dermatol

Rare foreign bodies in oro-facial regions

Indian J Dent Res

Communication des dispositifs des classes IIa IIb et III et des dispositifs médicaux implantables actifs (DMIA) 2008

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