Original
Sistema de consultoría virtual entre la Atención Endocrinológica Especializada y la Atención PrimariaVirtual referral system between specialized endocrinological care and primary care

https://doi.org/10.1016/j.endonu.2012.09.004Get rights and content

Resumen

Objetivos

Mejorar la resolución de las enfermedades endocrinológicas en Atención Primaria utilizando las nuevas tecnologías de la información (TI). Disminuir las visitas inadecuadas en Atención Especializada. Establecer un sistema de comunicación directo y asesorar a los médicos de familia de forma rápida y efectiva.

Material y métodos

Mediante una agenda especial, el médico de familia programa a los pacientes que quieren consultar al endocrinólogo sin presencia física. Las consultas son contestadas en la historia clínica compartida. Si el paciente consultado precisa una visita, el especialista lo cita en su agenda. Descripción de las consultas virtuales realizadas durante los años 2008, 2009 y 2010 utilizando la historia clínica informatizada por los médicos de familia de 6 centros. Comparación de la adecuación de las primeras visitas derivadas al especialista (según protocolos pactados) del año 2007 con el 2009.

Resultados

Total de consultas virtuales: 1.705. Tipo de enfermedades: tiroides un 35%, diabetes un 50%, obesidad un 4% y otras un 11%. En el año 2008 las consultas más frecuentes eran enfermedad tiroidea y en el año 2010 diabetes, que pasó del 25,5 al 66%. En el año 2007 había un 25% de primeras visitas inadecuadas y en el año 2009 un 10%. El 88% de las consultas fueron resueltas virtualmente.

Conclusiones

Aumento de la resolución de los casos en Atención Primaria. Disminución de las primeras visitas derivadas inadecuadamente en Atención Especializada. Incentivación del trabajo en equipo entre Atención Primaria y Atención Especializada favoreciendo la continuidad asistencial. Asignación más racional de los recursos existentes. Mejora en el acceso a la formación en anatomía patológica endocrina entre los médicos de familia.

Abstract

Purposes

The resolution improvement of endocrine diseases in Primary Care using communication and information technology (IT). Reduce number of inappropriate appointments to specialist care visits. Direct line establishment of communication between Primary Care and Specialist Care and provide quick and useful advices to GPs.

Methods and materials

The GP establishes appointments for patients who need a visit with the specialist of endocrinology without physical presence. The queries are recorded in the medical share history of each patient. If a person requires a visit, the Specialist Care makes an appointment himself. A descriptive analysis was made based on virtual visits during 2008-2010, using the electronic medical history of patients from 6 GP centers. Compare of adequacy of first visits (according to agreed protocols) between 2007 and 2009.

Results

Total number of online queries: 1705. Pathology: thyroid 35%, diabetes 50%, obesity 4% and others 11%. The most common virtual queries were the thyroid dysfunctions in 2008 and diabetes in 2010. Diabetes increased from 25,5% to 66%. In 2007 there were a 25% of inappropriate first visit which were reduced to 10% in 2009. 88% of queries were resolved virtually.

Conclusions

Increase in the capacity of case resolution in Primary Care. Decrease of inappropriate first visits from Primary Care to Specialist Care. Encourage teamwork between Hospital and primary care. Improve the access of training in endocrine pathology among GP.

Section snippets

Introducción

Uno de los cambios más interesantes ocurridos en nuestro país en los últimos años, y que se encuadra dentro de la reforma de la Atención Sanitaria, es el que hace referencia a las relaciones entre Atención Especializada (AE) y Atención Primaria de Salud (AP). Se está asistiendo a un cambio de postura en los métodos de trabajo por parte de los profesionales, y hoy en día hay una tendencia a potenciar la interrelación en las áreas sanitarias entre los distintos profesionales de la salud. La AP no

Material y métodos

El área geográfica donde se realizó el estudio es la Subdivisión de Atención Primaria (SAP) del Baix Llobregat Litoral, situada en la provincia de Barcelona, a escasos kilómetros de la ciudad de Barcelona. Es un área suburbana, ya que sus municipios tienen entre 30.000 y 50.000 habitantes. Atiende a un total de 180.000 habitantes y comprende 6 centros de salud (Área Básica de Salud [ABS]) situados en los municipios de Begues, San Climent, Gavà, Catelldefels y Viladecans. La población asignada a

Resultados

De las 1.947 consultas realizadas en los años 2008, 2009 y 2010 de AP a AE mediante consulta virtual destaca que el 50% de los pacientes consultados por los médicos de familia presentaban una enfermedad relacionada con la diabetes, un 27% por enfermedad tiroidea, un 19,6% por enfermedad endocrinológica diversa (incidentaloma suprarrenal, hirsutismo, hiperprolactinemia, etc.) y un 3,6% por obesidad (fig. 1).

Si se valora la procedencia (según el ABS) de las consultas virtuales tenemos los

Discusión

Desde hace 14 años, con el objetivo de mejorar la comunicación entre AP y AE, se han desarrollado en nuestro ámbito de trabajo varias estrategias entre las que destacan la puesta en marcha de reuniones periódicas de formación continuada por parte del especialista endocrinólogo que se desplaza a los centros de salud. Estas reuniones abarcan sesiones clínicas de discusión de casos, elaboración conjunta de protocolos de diagnóstico, de seguimiento, de tratamiento y derivación y sesiones teóricas

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (11)

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Cited by (11)

  • Communication between primary care and physician specialist: Is it improving?

    2015, Revista de Calidad Asistencial
    Citation Excerpt :

    An integrated care model is the key to delivering high-quality care, which is important for patients and physicians.3–5 Although this is a very important issue, few groups have studied how to improve the communication between PC and SC in the last 10 years2,5,6; however, there has been increasing interest in this issue given that most of the related studies have been published in the last 4 years.7–14 Our hospital is the largest hospital in Catalonia and the second in the Spanish State.

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