Mise au pointTraitement des vascularites systémiques associées aux ANCATreatment of ANCA-associated vascularitides
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Principes généraux
Le traitement doit prendre en compte la cause, la sévérité de la maladie, le résultat des expériences passées et les effets secondaires possibles des traitements.
Traitement de la granulomatose de Wegener
Le traitement conventionnel et validé de la granulomatose de Wegener consiste en l'association de corticoïdes et d'immunosuppresseur(s). L'évaluation de la sévérité de la maladie ne peut pas reposer sur le FFS, non validé pour la granulomatose de Wegener. En pratique, on distingue donc souvent les formes localisées/limitées et les formes systémiques. Dans les formes systémiques, les corticoïdes, lorsqu'ils sont prescrits seuls, peuvent améliorer l'état clinique du patient, mais ne permettent
Traitement de la polyangéite microscopique
La polyangéite microscopique doit être traitée dans ses formes sévères de la même façon que la granulomatose de Wegener. Dans les formes sans facteur de mauvais pronostic (FFS = 0), le bénéfice du cyclophosphamide n'est pas démontré et les patients peuvent être traités comme ceux atteints de périartérite noueuse ou de maladie de Churg et Strauss sans facteur de mauvais pronostic, par corticoïdes seuls en première ligne. Toutefois, certaines équipes, notamment européennes, traitent de façon
Traitement du syndrome de Churg et Strauss
Le traitement du syndrome de Churg et Strauss repose avant tout sur la corticothérapie. Dès le début du traitement par corticoïdes, les malades s'améliorent cliniquement et les éosinophiles diminuent pour atteindre rapidement la normale. Le schéma de décroissance des corticoïdes n'est pas différent de celui décrit dans les autres vascularites, mais doit parfois être modulé pour assurer le contrôle de la maladie asthmatique qui peut être persistante et/ou sévère. Il est souvent difficile
Références (30)
- et al.
Pathogénie des vascularites systémiques primitives (I): Les vascularites ANCA positives
Presse Med
(2005) - et al.
ANCA anti-idiotype antibodies and the treatment of systemic vasculitis with intravenous immunoglobulin
J Autoimmun
(1993) - et al.
Omalizumab, anti-IgE recombinant humanized monoclonal antibody, for the treatment of severe allergic asthma
J Allergy Clin Immunol
(2001) - et al.
Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper-responsiveness, and the late asthmatic response
Lancet
(2000) - et al.
A randomized trial of maintenance therapy for vasculitisassociated with antineutrophil cytoplasmic antibodies
N Engl J Med
(2003) - et al.
Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients
Ann Intern Med
(1992) - et al.
Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory findings in eighty-five patients
Arthritis Rheum
(1999) - et al.
Churg-Strauss syndrome. Clinical study and long-term follow-up of 96 patients
Medicine (Baltimore)
(1999) - et al.
Prognostic factors in polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome. A prospective study in 342 patients
Medicine (Baltimore)
(1996) - et al.
When should immunosuppressants be prescribed to treat systemic vasculitides?
Intern Med
(2003)
A prospective, multicenter, randomized trial comparing steroids and pulse cyclophosphamide versus steroids and oral cyclophosphamide in the treatment of generalized Wegener’s granulomatosis
Arthritis Rheum
Treatment response and relapse in antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated microscopic polyangiitis and glomerulonephritis
J Am Soc Nephrol
Controlled trial of pulse versus continuous prednisolone and cyclophosphamide in the treatment of systemic vasculitis
QJM
The treatment of Kawasaki syndrome with intravenous gammaglobulins
N Engl J Med
Intravenous immunoglobulin for ANCA-associated systemic vasculitis with persistent disease activity
QJM
Cited by (15)
Churg-Strauss syndrome: A paediatric case
2013, Journal de Pediatrie et de PuericultureCerebral vasculitides
2012, Presse MedicaleDiffuse alveolar hemorrhage: Causes and outcomes in a referral center
2010, Reumatologia ClinicaTuberculosis risk among patients with systemic diseases
2009, Presse MedicaleAtypical presentation of Wegener disease in childhood
2008, Journal des Maladies VasculairesTreatment of connective tissue disease-related intractable disease with biological therapeutics
2021, Open Access Rheumatology: Research and Reviews