Communication brèveTamponnade révélant une maladie de Still de l'adulte : à propos de deux observationsAdult-onset Still's disease revealed by a pericardial tamponade: report of two cases
Introduction
La maladie de Still est une maladie systémique inflammatoire de cause inconnue. Décrite initialement chez l'enfant, Bywaters en fait en 1971 une description chez l'adulte dont les caractéristiques cliniques et biologiques sont superposables à celles de l'enfant [1]. La maladie de Still de l'adulte (MSA) se traduit par une triade associant une fièvre élevée hectique, une atteinte articulaire, et une éruption cutanée évanescente. Parmi les nombreuses manifestations systémiques qui peuvent enrichir le tableau de la MSA, l'atteinte cardiaque est l'une des plus fréquente [2], [3], [4]. Il s'agit le plus souvent d'une péricardite bénigne, parfois même découverte de façon fortuite à l'occasion d'une poussée de la maladie. En revanche, la survenue d'une tamponnade est plus exceptionnelle [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]. Nous en rapportons deux nouvelles observations.
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Première observation
Une patiente âgée de 52 ans, sans antécédent pathologique, était hospitalisée en août 1997 pour des douleurs thoraciques d'installation brutale, associées à une fièvre, une asthénie et des polyarthralgies inflammatoires.
L'examen clinique montrait une fièvre à 38 °C, un assourdissement des bruits du cœur et des signes cliniques de tamponnade avec une baisse de la pression artérielle, une hyperpression veineuse et une insuffisance cardiaque droite. On notait des adénopathies occipitales et
Discussion
Les deux observations rapportées satisfont les critères de classification de maladie de Still de l'adulte (MSA) de Yamaguchi et al. [15]. Les manifestations cardiaques de la MSA sont fréquentes et observées chez près d'un malade sur quatre, et largement dominées par la péricardite [2], [3], [4]. Celle-ci est parfois découverte fortuitement chez un patient chez qui est diagnostiquée une MSA par l'ECG, la radiographie de thorax, ou l'échographie cardiaque systématique [4]. Ailleurs, elle est
Conclusion
La tamponnade est une complication exceptionnelle de la MSA, généralement révélatrice de la maladie. Elle rend le diagnostic souvent difficile car les autres manifestations de la maladie sont alors souvent occultées. La MSA doit être rajoutée à la liste des diagnostics à évoquer devant une péricardite aiguë ou une tamponnade.
Références (22)
- et al.
Complications cardiaques de la maladie de Still de l'adulte : de la péricardite à la tamponnade parfois révélatrice
Rev. Med. Interne
(1994) - et al.
Recurrent acute pericarditis associated with adult Still's disease treated with pericardiectomy
Rev. Esp. Cardiol.
(1999) - et al.
Myocarditis in adult Still's disease
Int. J. Cardiol.
(1990) Still's disease in the adult
Ann. Rheum. Dis.
(1971)- et al.
Adult Still's disease: manifestations, disease course, and outcome in 62 patients
Medicine
(1991) - et al.
La maladie de Still de l'adulte. I. Manifestations et complications dans 65 cas en France
Rev. Rhum. Mal. Osteoartic.
(1995) - Pouchot J, Fautrel B. Maladie de Still de l'adulte. In: L Guillevin, MF Kahn, AP Peltier, O Meyer, JC Piette. Maladies...
- et al.
Péricardite révélatrice à l'âge adulte d'une récidive de maladie de Still de l'enfant
Arch. Mal. Cœur
(1993) - et al.
Maladie de Still de l'adulte : efficacité des emboles de corticoïdes (une observation)
Ann. Med. Interne (Paris)
(1988) - et al.
Hématuries récidivantes au cours d'une maladie de Still de l'adulte révélée par une péricardite récurrente
Sem. Hop. Paris
(1977)
Adult Still's disease complicated by cardiac tamponade
JAMA
Cited by (11)
Cardiac involvement in adult-onset Still's disease: Manifestations, treatments and outcomes in a retrospective study of 28 patients
2021, Journal of AutoimmunityCitation Excerpt :These manifestations include reactive hemophagocytic lymphohistiocytosis (RHL), pulmonary or neurological complications, acute hepatic or renal failure and cardiac involvement [5]. Cardiac complications can affect all layers of the heart and may have a very poor prognosis, with myocarditis [6], tamponade [7] or endocarditis [8]. AOSD treatment has long been essentially empirical, based on corticosteroids and disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) such as methotrexate (MTX) [2].
Myopericarditis as the presenting manifestation of adult Still's disease
2014, Revue de Medecine InterneCardio-respiratory involvement in adult-onset Still's disease
2013, Revue des Maladies RespiratoiresCardiac tamponade revealing an adult onset Still's disease
2013, Annales Francaises d'Anesthesie et de ReanimationAcute miopericarditis as the presenting feature of adult-onset Still's disease
2012, Reumatologia ClinicaRecurrent pericarditis in children and adolescents
2019, Frontiers in Pediatrics