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Vol. 20. Issue 5.
Pages 229-236 (May 2024)
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Vol. 20. Issue 5.
Pages 229-236 (May 2024)
Original article
Cardiovascular disease in patients with systemic autoimmune diseases: The relationship between self-perceived risk and actual risk
Enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas: la relación entre el riesgo autopercibido y el riesgo real
Cristiana Sieiro Santosa,b,
Corresponding author
cristysieirosantos@gmail.com

Corresponding authors.
, Maria Miguel Oliveiraa,*, Paulo Ney Solaria, Pedro Mateusa, Maria José Santosa,d, Hector Corominasc, Carolina Álvarez Castrob, Elvira Díez Álvarezb
a Faculty of Medicine of the University of Lisbon, Portugal
b Complejo Asistencial Universitario de León (Rheumatology), Spain
c Hospital de la Santa Creu i Santa Pau (Rheumatology), Spain
d Hospital Garcia da Orta (Rheumatology), Portugal
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Figures (1)
Tables (5)
Table 1. Sociodemographic and clinical data of 180 patients.
Table 2. Prevalence of cardiovascular risk factors.
Table 3. Prevalence of cardiovascular events.
Table 4. Cardiovascular risk assessment from survey.
Table 5. Cardiovascular risk perception from survey.
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Abstract
Introduction

Autoimmune diseases are known to be associated with an elevated risk of cardiovascular diseases; however, there exists a lack of awareness regarding this increased risk among patients.

Objective

This study aimed to assess the prevalence of cardiovascular risk factors and events in various systemic autoimmune diseases, including Systemic Sclerosis (SSc), Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Rheumatoid Arthritis (RA), and Sjögren's syndrome (SS), matched by age, sex, and disease duration. Additionally, the study aimed to evaluate the perceived and actual risks of cardiovascular disease among patients.

Methods

A cross-sectional self-reported survey on the patient's perspective of cardiovascular risk was conducted between January and June 2023. Sociodemographic and clinical data, including disease activity, were collected through medical records and questionnaires. Traditional cardiovascular risk factors and events were assessed, alongside the perceived cardiovascular risk. The SCORE calculation and Charlson Comorbidity Index (CCI) were employed for cardiovascular risk assessment.

Results

Survey responses from 180 patients (45 patients each with SSc, SLE, RA, and SS) with systemic autoimmune diseases revealed that 20% perceived a low risk, 23% perceived neither lower nor higher, and 56% perceived a higher risk of developing cardiovascular diseases in the next ten years. Only 45% agreed that their autoimmune disease could increase the risk of a heart attack, even in the absence of other risk factors, and 46.7% were unaware that NSAIDs pose a cardiovascular risk. An association between cardiovascular risk measured by SCORE, comorbidities, and risk perception was observed in RA, SSc, and SS patients, with no association found in SLE patients (p=0.27). Except for SS patients (p=0.02), no association between CCI and disease activity level was found. Regarding the influence of age, working status, and education in CVD risk perception, an association between CVD risk perception and age was observed (p=0.01), with patients over 40 years exhibiting a higher perception of CVD risk. No differences were found regarding working status (p=0.19) nor education level (p=0.06).

Conclusions

Patients with SS, RA, and SSc displayed a heightened perception of cardiovascular risk, correlating with their actual risk and preexisting comorbidities. However, patients exhibited unawareness of certain cardiovascular risk behaviors. This underscores the need for tailored education programs on cardiovascular risk for autoimmune disease patients, to be implemented at the time of diagnosis and during follow-up in outpatient clinics.

Keywords:
Cardiovascular
Autoimmune diseases
Risk perception
Resumen
Introducción

Las enfermedades autoinmunes sistémicas asocian un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. A pesar de esto, existe una falta de percepción de ese riesgo por los pacientes.

Objetivo

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de factores y eventos de riesgo cardiovascular en diferentes enfermedades autoinmunes sistémicas, incluyendo esclerosis sistémica (SSc), lupus eritematoso sistémico (SLE), artritis reumatoide (RA) y síndrome de Sjögren (SS), emparejadas por edad, sexo y duración de la enfermedad. Además, el estudio buscó evaluar los riesgos percibidos y reales de enfermedades cardiovasculares entre los pacientes.

Métodos

Se llevó a cabo una encuesta transversal sobre la perspectiva del paciente sobre el riesgo cardiovascular entre enero y junio de 2023. Se recopilaron datos sociodemográficos y clínicos, incluida la actividad de la enfermedad, a través de registros médicos y cuestionarios. Se evaluaron factores y eventos tradicionales de riesgo cardiovascular, junto con el riesgo cardiovascular percibido. Se empleó el índice SCORE y el Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI) para la evaluación del riesgo cardiovascular.

Resultados

Las respuestas de la encuesta de 180 pacientes (45 pacientes con SSc, SLE, RA y SS cada uno) con enfermedades autoinmunes sistémicas revelaron que el 20% percibía un riesgo bajo, el 23% no percibía un riesgo bajo ni alto, y el 56% percibía un riesgo más alto de desarrollar enfermedades cardiovasculares en los próximos diez años. Solo el 45% estuvo de acuerdo en que su enfermedad autoinmune podría aumentar el riesgo de infarto, incluso en ausencia de otros factores de riesgo, y el 46,7% no sabía que los AINE se asocian a un aumento de riesgo cardiovascular. Se observó una asociación entre el riesgo cardiovascular medido por SCORE, las comorbilidades y la percepción del riesgo en pacientes con RA, SSc y SS, aunque no se encontró asociación en pacientes con SLE (p=0,27). Excepto para los pacientes con SS (p=0,02), no se encontró asociación entre el CCI y el nivel de actividad de la enfermedad. Al analizar la influencia de la edad, la situación laboral y la educación en la percepción del riesgo cardiovascular, se observó una asociación entre la percepción del riesgo cardiovascular y la edad (p=0,01), los pacientes mayores de 40 años demostraron una mayor percepción del riesgo. Sin embargo, no se encontraron diferencias con respecto a la situación laboral (p=0,19) ni al nivel educativo (p=0,06).

Conclusiones

Los pacientes con SS, RA y SSc mostraron una percepción elevada de su riesgo cardiovascular, que se asoció con su riesgo real y comorbilidades preexistentes. Sin embargo, los pacientes mostraron falta de conocimiento sobre ciertos comportamientos de riesgo cardiovascular. Esto subraya la necesidad de programas de educación adaptados sobre el riesgo cardiovascular para pacientes con enfermedades autoinmunes, que deben implementarse en el momento del diagnóstico y durante el seguimiento en las clínicas.

Palabras clave:
Cardiovascular
Enfermedades autoinmunes
Percepción de riesgo

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