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XLVI Congreso Nacional Sociedad Española de Reumatología
Virtual, 20-24 October 2020
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19. PÓSTERES COVID
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PCOVID04 - Mortalidad y hospitalización por covid-19 en pacientes con enfermedades inflamatorias reumáticas

N. Mena Vázquez1, M. Rojas-Giménez2, E. Raya3, M.L. Velloso-Feijoo4, C. López-Medina2, C. Ramos-Giraldez4, J. Godoy-Navarrete1, R. Redondo-Rodríguez1, A.M. Cabezas-Lucena1, M. Morales-Águila1, C.M. Romero-Barco5, I. Ureña-Garnica5, A. Fernández-Nebro5 y S. Manrique-Arija5

1Instituto de Investigación biomédica de Málaga (IBIMA). Servicio de Reumatología del Hospital Regional Universitario de Málaga. Universidad de Málaga. 2Hospital Universitario Reina Sofía. Instituto Maimónides de investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). Córdoba. 3Hospital Universitario San Cecilio. Granada. 4Hospital Virgen de Valme. Sevilla. 5Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

Objetivos: Describir las características de COVID-19 e identificar los factores de riesgo asociados a mayor mortalidad y hospitalización en pacientes con enfermedades inflamatorias reumáticas (EIR).

Métodos: Diseño: estudio multicéntrico observacional de casos y controles. Pacientes: se incluyeron pacientes con EIR y COVID-19 de servicios de Reumatología diferentes centros de Andalucía. Las EIR incluidas fueron artritis reumatoide (AR), espondiloartritis (EspA), artritis psoriásica (Aps), artritis idiopática juvenil (AIJ); lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjögren primario (Ss.), esclerosis sistémica (ES) y miopatías inflamatorias (MII). Controles: pacientes sin ER pareados por sexo, edad y PCR-COVID. Protocolo: se solicitó al servicio de microbiología un listado de pacientes a los que se les había solicitado PCR para COVID-19 durante el periodo del 14 de marzo al 14 de abril de 2020 de cada centro incluido. Se identificaron los pacientes que tuvieran ER y luego consecutivamente un control pareado para cada caso. Variables: la variable de desenlace principal fue mortalidad y la variable de desenlace secundaria fue ingreso hospitalario debido a la COVID-19. Otras variables incluyeron comorbilidades, tratamientos y características del COVID-19. El proyecto fue aprobado por el CEIC provincial. Análisis estadístico: Prueba t y prueba χ2 seguida de un modelos de regresión logística binaria (Vd: mortalidad en pacientes con ER) y otro modelo alternativo de regresión logística (VD: ingreso hospitalario en pacientes con ER).

Resultados: Se incluyeron 156 pacientes, 78 pacientes con ER y COVID-19 y 78 controles sin ER con COVID-19. Las características principales de ambos grupos se muestran en la tabla 1. De los 78 pacientes con ER, la mayoría tenían AR (44,95%), seguido de enfermedades autoinmunes sistémicas (LES, ES, Ss, MII) (28,2%), EspA (12,8%) y Aps (12,8%). La mayoría se encontraba en tratamiento con un FAMEsc (61,6%) y con FAMEb casi el 20%. La distribución de los tratamientos se muestran en la tabla. Un total de 44 (56,4) pacientes con ER requirieron ingreso hospitalario y 3 (4,0%) mortalidad. Los pacientes no presentaron características de la enfermedad COVID-19 diferentes de la población general, tampoco mayor ingreso hospitalario ni mortalidad. En el primer modelo multivariado, el factor asociado con mortalidad en los pacientes con ER fue la edad avanzada (OR [IC95%], 1,1 [1,0-1,2]; p = 0,025). En el segundo modelo multivariado, el factor asociado a ingreso hospitalario en los pacientes con ER fue la edad avanzada (OR [IC95%], 1,1 [1,0-1,1]; p = 0,007) y la HTA (OR [IC95%], 3,9 [1,5-6,7]; p = 0,003).

Características de los pacientes con enfermedades reumáticas con COVID-19 y controles con COVID-19

Variables

ER (n = 78)

Controles (n = 78)

p-valor

Epidemiológicas

Centros incluidos

Hospital Universitario de Málaga

34 (43,5)

34 (43,5)

-

Hospital Universitario Reina Sofia Córdoba

19 (24,3)

19 (24,3)

-

Hospital Universitario San Cecilio, Granada

15 (19,2)

15 (19,2)

-

Hospital Virgen de Valme, Sevilla

10 (12,8)

10 (12,8)

-

Edad en años, media (DE)

60,9 (14,2)

60,8 (14,8)

0,959

Sexo, mujer; n (%)

55 (70,5)

55 (70,5)

0,999

Tabaco, n (%)

12 (15,4)

7 (9,0)

0,221

Hipertensión, n (%)

32 (41,0)

39 (50,0)

0,261

Diabetes mellitus, n (%)

12 (15,4)

15 (19,2)

0,525

Cardiopatía, n (%)

7 (9,0)

11 (14,1)

0,316

Enfermedad pulmonar, n (%)

9 (11,5)

15 (19,2)

0,127

Características ER

Tipo de ER

AR, n (%)

35 (44,9)

-

SpA, n (%)

10 (12,8)

-

Aps, n (%)

10 (12,8)

-

AIJ, n (%)

1 (1,3)

-

EAS, n (%)

22 (28,2)

-

Tratamiento de ER

GC, n (%)

26 (33.3)

-

Inmunosupresores, n (%)

7 (8,9)

-

AZA, n (%)

5 (6,4)

-

MMF, n (%)

2 (2,6)

-

FAMEsc, n (%)

48 (61,6)

-

LFN, n (%)

12 (15,4)

-

MTX, n (%)

28 (35,9)

-

SSZ, n (%)

8 (10,3)

-

FAMEsd, n (%)

2 (2,6)

-

Tofa, n (%)

2 (2,6)

-

FAMEb, n (%)

15 (19,2)

-

Anti-TNF, n (%)

12 (15,4)

-

TCZ, n (%)

2 (2,6)

-

ABA, n (%)

1 (1,3)

-

Diagnóstico COVID-19

0,200

Probable; n (%)

19 (24,4)

27 (34,6)

Confirmado, n (%)

59 (75,6)

51 (65,4)

Características clínicas COVID-19

Hospitalización, n (%)

44 (56,4)

48 (61,5)

0,515

Ingreso en UCI, n (%)

4 (5,3)

4 (5,3)

0,970

Muerte, n (%)

3 (4,0)

7 (9,2)

0,298

Tratamiento COVID-19

Azitromicina, n (%)

39 (52,0)

45 (58,4)

0,425

Lopinavir/Ritonavir, n (%)

22 (29,3)

11 (14,3)

0,077

Hidroxicloroquina/cloroquina, n (%)

47 (62,7)

49 (63,6)

0,901

IL-1 inhibidores, n (%)

1 (1,3)

2 (2,6)

0,575

IL-6 inhibidores, n (%)

5 (6,7)

9 (11,7)

0,284

Glucocorticoides, n (%)

20 (26,7)

23 (29,9)

0,661

Conclusiones: Las mortalidad y la necesidad de ingreso hospitalario por COVID-19 no parece estar aumentado en los pacientes con ER. La edad avanzada se asoció con la muerte en pacientes con ER y, además, la HTA se asoció con ingreso hospitalario en estos pacientes.

Idiomas
Reumatología Clínica (English Edition)

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