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Vol. 8. Issue 2.
Pages 68-71 (March - April 2012)
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Vol. 8. Issue 2.
Pages 68-71 (March - April 2012)
Original Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2011.12.001
Interstitial Lung Disease Related to Rheumatoid Arthritis: Evolution After Treatment
La enfermedad pulmonar intersticial relacionada con la artritis reumatoide: evolución después del tratamiento
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Jorge Rojas-Serranoa,??
Corresponding author
jrojas@iner.gob.mx

Corresponding author.
, Edilzar González-Velásquezb, Mayra Mejíac, Alain Sánchez-Rodríguezd, Guillermo Carrilloc
a Servicio Clínico de Enfermedades Intersticiales del Pulmón, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ismael Cosío Villegas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Mexico
b Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ismael Cosío Villegas, México DF, Mexico
c Servicio Clínico de Enfermedades Intersticiales del Pulmón, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ismael Cosío Villegas, México DF, Mexico
d Universidad Veracruzana, Campus Minatitlan, Veracruz, Mexico
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Table 1. Patients Included in The Study.
Table 2. Comparison of Forced Vital Capacities (FVC) at Baseline and After 6 Months Follow-Up.
Table 3. HRCT Findings According to The ATS/ERS Criteria and The Kazerooni Scale Score for Fibrosis and Ground Glass (Mean, IQR).
Table 4. Comparison of FVC Values at Baseline and at a Minimum of 6 Months of Follow-Up According to The Mean of The Kazerooni Fibrosis Scale Score of The Sample, Patients With Less of 0.47 Had a Statistically Significant Improvement of the FVC Baseline Values.
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Abstract
Objective

To describe the evolution of lung function in a cohort of rheumatoid arthritis (RA) patients with interstitial lung disease (ILD) treated according to the medical judgment of attending physicians.

Methods

Retrospective cohort of RA patients with ILD, defined by a restrictive pattern in lung function tests and evidence of ILD in high resolution computed tomography (HRCT). Patients had an assessment of lung function including spirometry, diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), and HRCT. At a minimum of 4 months of follow-up, a second assessment of lung function was done. All patients received a high dose of prednisone (1mg/kg/day) scheme for 6 weeks with a reduction scheme ending with a dose of 10mg/day of prednisone at about 6–8 months of follow-up. Methotrexate was used in 18/40 (45%) patients and leflunomide or azathioprine or both were indicated in 22/40 (55%).

Results

Forty patients were identified. An indeterminate pattern with diffuse ground glass and reticulation images (50%) was the most prevalent pattern on HRCT scans. At a minimum of 4 months of follow-up, an improvement in basal FVC values was observed (median (IQR)) 1.47 Lts. (0.99–1.91) vs 1.66 Lts. (1.37–2.1)), P<.004. Patients with lower Kazerooni scores for fibrosis (<0.47) had a better improvement in the FVC values.

Conclusions

Patients with RA and ILD may have an improvement in the FVC after a treatment with high doses of corticosteroids and disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs).

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Interstitial lung disease
Methotrexate
Pulmonary function tests
Resumen
Objetivo

Describir la evolución de la función pulmonar en una cohorte de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial asociada a la artritis reumatoide (EPI-AR), tratados de acuerdo al juicio de sus médicos tratantes.

Métodos

Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con EPI-AR, demostrada con un patrón restrictivo en las pruebas de función pulmonar, y de enfermedad pulmonar intersticial en las tomografía de alta resolución (HRCT). Los pacientes tuvieron una evaluación basal de la función pulmonar que incluyó espirometría, DLCO y HRCT. En un mínimo de 4 meses, una segunda evaluación de la función pulmonar fue realizada. Todos los pacientes recibieron una dosis alta de prednisona (1mg/kg/día) por 6 semanas con un esquema de reducción, con una dosis de prednisona de 10mg/día a los 6 u 8 meses de seguimiento. Se prescribió metotrexate en 18/40 (45%) pacientes, leflunamida o azatioprina, o ambas en 22/40 (55%) pacientes.

Resultados

Se identificaron 40 pacientes con EPI-AR, El patrón más frecuente en la HRCT fue el indeterminado, con imágenes reticulares y de vidrio despulido en un 50% de los casos. A los 4 meses de seguimiento se observó una mejoría de los valores de la capacidad vital forzada (CVF), mediana basal de 1.47 Lts, intervalo inter cuartil (IIC): 0.99-1.91 Lts., Vs. Mediana de 1.66 Lts., IIC:1.37-2.1 Lts., p<0.004. Los pacientes con los puntajes menores de la escala de Kazerooni para fibrosis pulmonar, (< 0.47) fueron los que presentaron una mejoría en los valores de la CVF.

Conclusion

Los pacientes con EPI-AR pueden tener una mejoría en la CVF después del tratamiento con dosis altas de corticosteroides y fármacos modificadores de la enfermedad. (FARMES).

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Enfermedad pulmonar intersticial
Metotrexato
Pruebas de función pulmonar

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