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Special Article
DOI: 10.1016/j.reumae.2019.09.002
Available online 27 May 2020
Pregnancy control in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Part 1: Infertility, ovarian preservation and preconception assessment. Consensus Document of the Spanish Society of Gynaecology and Obstetrics (SEGO), the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI) and the Spanish Society of Rheumatology (SER)
Control del embarazo en pacientes con lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípido. Parte 1: Infertilidad, preservación ovárica y valoración preconcepcional. Documento de consenso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y Sociedad Española de Reumatología (SER)
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Gerard Espinosaa, Maria Galindo-Izquierdob, Beatriz Marcos Puigc, Manel Casellas Carod, Paloma Delgado Beltráne, Juan Antonio Martínez Lópezf, Nuria Martínez Sánchezg, Angel Robles-Marhuendah, Esther Rodríguez Almarazb, Luis Sáez-Cometi, Amaia Ugartej, Paloma Vela-Casasemperek, Jose Luis Barthag, Guillermo Ruiz-Irastorzaj, Victor Manuel Martínez-Taboadal,
Corresponding author
vmartinezt64@gmail.com

Corresponding author.
a Department of Autoimmune Diseases, Hospital Clínic, Biological Aggression and Response Mechanisms, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
b Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
c Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
d Unitat d’Alt Risc Obstètric, Vall d’Hebron Hospital Campus, Barcelona, Spain
e Servicio de Obstetricia y Ginecología, Biocruces Bizkaia Health Research Institute, Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Bizkaia, Spain
f Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain
g Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
i Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (UEAS), Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
j Unidad de Enfermedades Autoinmunes, Servicio de Medicina Interna, BioCruces Bizkaia Health Research Institute, Hospital Universitario Cruces, UPV/EHU, Barakaldo, Bizkaia, Spain
k Sección de Reumatología, Hospital General Universitario Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica ISABIAL – FISABIO, Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Alicante, Spain
l Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander, Spain
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Table 1. Recommendations on infertility, ovarian preservation and preconception assessment in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and antiphospholipid syndrome (APS).
Table 2. Effect on pregnancy and lactation of drugs used in the treatment of systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome.
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Additional material (1)
Abstract
Objective

Pregnancy and puerperium are considered a risk situation in women with systemic lupus erythematosus (SLE) and antiphospholipid syndrome (APS). Therefore, specialised assessment is essential both preconception and during pregnancy and the puerperium. Likewise, it is very important that different specialists in autoimmune diseases and high-risk pregnancies participate in the follow-up of these patients in a coordinated manner. The Spanish Society of Gynaecology and Obstetrics, the Spanish Society of Internal Medicine, and the Spanish Society of Rheumatology have set up a working group for the preparation of three consensus documents.

Methods

The stages of the work were: distribution of work in three groups corresponding to the three periods related to pregnancy (preconception, during pregnancy and childbirth and puerperium), identification of key areas, exhaustive review of the literature and formulation of recommendations.

Results

161 recommendations were prepared that address the three periods indicated. This first document includes the 48 recommendations that address aspects related to infertility, the need for and treatments for gonadal preservation and preconception assessment.

Conclusions

These multidisciplinary recommendations are considered decision-making tools for clinicians involved in the care of patients with SLE/APS during pregnancy.

Keywords:
Systemic lupus erythematosus
Antiphospholipid syndrome
Pregnancy
Lactation
Contraception
Puerperium
Resumen
Objetivo

El embarazo y el puerperio se consideran una situación de riesgo en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome antifosfolípido (SAF). Es esencial que especialistas en enfermedades autoinmunes y en embarazo de alto riesgo intervengan en su seguimiento de forma coordinada. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, la Sociedad Española de Medicina Interna, y la Sociedad Española de Reumatología han constituido un grupo de trabajo paritario para la elaboración de 3 documentos de consenso.

Métodos

Las fases del trabajo fueron: distribución del trabajo en grupos correspondientes a los 3 períodos relacionados con la gestación, identificación de áreas clave, revisión de la literatura y formulación de recomendaciones.

Resultados

En este primer documento se incluyen las primeras 48 recomendaciones que tratan aspectos relacionados con la infertilidad, la necesidad y los tratamientos de preservación gonadal y la valoración preconcepcional.

Conclusiones

Estas recomendaciones multidisciplinares se consideran herramientas en la toma de decisiones para los clínicos involucrados en la asistencia a pacientes con LES/SAF durante el embarazo.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome antifosfolípido
Embarazo
Lactancia
Anticoncepción
Puerperio

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