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por lo que se descart&#243; el origen infeccioso y tumoral&#46; No se observaron cristales en el microscopio&#46; La biopsia sinovial mostraba sinovitis cr&#243;nica inespec&#237;fica&#46; En la radiograf&#237;a del codo derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; se apreciaba destrucci&#243;n articular con erosiones&#44; cambios esclerosos y pinzamiento articular&#46; En la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; del codo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; hab&#237;a desestructuraci&#243;n articular con destrucci&#243;n osteocondral&#44; distensi&#243;n de la c&#225;psula articular y osteocondromatosis&#46; En el electromiograma se observaron signos de lesi&#243;n axonal parcial del nervio cubital derecho a nivel del codo&#44; de intensidad importante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagn&#243;stico y evoluci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la presencia de una artropat&#237;a destructiva del codo&#44; sin antecedente de infecci&#243;n previa&#44; sospechamos de la presencia de una artropat&#237;a neurop&#225;tica&#46; Por ese motivo&#44; se realiz&#243; una RM cervical &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>&#41; que mostr&#243; una cavidad qu&#237;stica centromedular compatible con siringomielia y una malformaci&#243;n de Chiari tipo l&#46; El diagn&#243;stico fue de artropat&#237;a neurop&#225;tica por siringomielia&#46; Se intervino a la paciente con colocaci&#243;n de pr&#243;tesis total del codo y liberaci&#243;n del nervio cubital&#44; con buena evoluci&#243;n despu&#233;s de 4 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig4">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Respecto al tratamiento para la siringomielia&#44; se decidi&#243; una actitud conservadora&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La siringomielia se caracteriza por una cavitaci&#243;n qu&#237;stica medular central&#44; m&#225;s frecuente en el &#225;mbito cervical&#46; El 20&#8211;50&#37; de los afectados presenta artropat&#237;a neurop&#225;tica&#44; porcentaje m&#225;s elevado que el observado entre diab&#233;ticos &#40;1&#37;&#41; o tab&#233;ticos &#40;5&#8211;10&#37;&#41;&#46; La artropat&#237;a neurop&#225;tica es un tipo de afecci&#243;n &#243;sea que se caracteriza por presentar una destrucci&#243;n articular importante&#44; asociada a p&#233;rdida de la propiocepci&#243;n de esta articulaci&#243;n&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente es la articulaci&#243;n glenohumeral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#44; y menos el codo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cl&#237;nica habitual es una monoartritis cr&#243;nica progresiva&#46; Los cambios radiogr&#225;ficos son fundamentales para el diagn&#243;stico y se observan a las 2&#8211;4 semanas&#46; Se ha informado sobre la asociaci&#243;n de la artropat&#237;a neurop&#225;tica del codo con lesi&#243;n del nervio cubital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; por lo que se impone realizar un electromiograma&#46; En nuestro caso&#44; la causa de la neuropat&#237;a cubital era la compresi&#243;n del nervio cubital por la hipertrofia &#243;sea de la artropat&#237;a&#44; ya que los hallazgos del electromiograma son diferentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante realizar el diagn&#243;stico diferencial con tumores &#243;seos&#44; sinoviales y artritis s&#233;ptica&#46; El diagn&#243;stico definitivo se basa en un examen neurol&#243;gico y una RM de la columna y fosa posterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste en la inmovilizaci&#243;n con f&#233;rulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la artropat&#237;a neurop&#225;tica se han ensayado tratamientos con pamidronato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> y alendronato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; en los que se observa una mejor&#237;a cl&#237;nica parcial&#46; Si no hay gran destrucci&#243;n &#243;sea&#44; se puede realizar artrodesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8&#44;10</span></a> en el &#225;mbito de las extremidades inferiores&#46; Una opci&#243;n podr&#237;a ser la artroplastia&#44; pero algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a> la contraindican por la inestabilidad que existe&#59; sin embargo&#44; otros la han utilizado con &#233;xito en el hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y&#44; menos frecuentemente&#44; en el codo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Nuestra paciente ser&#237;a el primer caso de artropat&#237;a neurop&#225;tica de codo con evoluci&#243;n satisfactoria despu&#233;s de 4 a&#241;os de la cirug&#237;a con artroplastia total&#46;</p></span></span>"
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Vol. 5. Núm. 3.
Páginas 131-132 (mayo - junio 2009)
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Reumatología clínica en imágenes
Mujer de 55 años con dolor e inflamación de codo derecho
Right elbow pain and inflamation in a 55 year-old woman
Rafael Sáeza,
Autor para correspondencia
rsaez@fhalcorcon.es

Autor para correspondencia.
, Raquel Almodóvarb, Francisco Javier Quirósb, Pedro Zarcob, R.. Ramón Mazzuccehllib
a Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
b Unidad de Reumatología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España

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Reumatología clínica en imágenes
Mujer de 55 años con dolor e inflamación de codo derecho
Right elbow pain and inflamation in a 55 year-old woman
Rafael Sáeza,
Autor para correspondencia
rsaez@fhalcorcon.es

Autor para correspondencia.
, Raquel Almodóvarb, Francisco Javier Quirósb, Pedro Zarcob, R.. Ramón Mazzuccehllib
a Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España
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por lo que se descart&#243; el origen infeccioso y tumoral&#46; No se observaron cristales en el microscopio&#46; La biopsia sinovial mostraba sinovitis cr&#243;nica inespec&#237;fica&#46; En la radiograf&#237;a del codo derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; se apreciaba destrucci&#243;n articular con erosiones&#44; cambios esclerosos y pinzamiento articular&#46; En la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; del codo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; hab&#237;a desestructuraci&#243;n articular con destrucci&#243;n osteocondral&#44; distensi&#243;n de la c&#225;psula articular y osteocondromatosis&#46; En el electromiograma se observaron signos de lesi&#243;n axonal parcial del nervio cubital derecho a nivel del codo&#44; de intensidad importante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagn&#243;stico y evoluci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la presencia de una artropat&#237;a destructiva del codo&#44; sin antecedente de infecci&#243;n previa&#44; sospechamos de la presencia de una artropat&#237;a neurop&#225;tica&#46; Por ese motivo&#44; se realiz&#243; una RM cervical &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>&#41; que mostr&#243; una cavidad qu&#237;stica centromedular compatible con siringomielia y una malformaci&#243;n de Chiari tipo l&#46; El diagn&#243;stico fue de artropat&#237;a neurop&#225;tica por siringomielia&#46; Se intervino a la paciente con colocaci&#243;n de pr&#243;tesis total del codo y liberaci&#243;n del nervio cubital&#44; con buena evoluci&#243;n despu&#233;s de 4 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig4">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Respecto al tratamiento para la siringomielia&#44; se decidi&#243; una actitud conservadora&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La siringomielia se caracteriza por una cavitaci&#243;n qu&#237;stica medular central&#44; m&#225;s frecuente en el &#225;mbito cervical&#46; El 20&#8211;50&#37; de los afectados presenta artropat&#237;a neurop&#225;tica&#44; porcentaje m&#225;s elevado que el observado entre diab&#233;ticos &#40;1&#37;&#41; o tab&#233;ticos &#40;5&#8211;10&#37;&#41;&#46; La artropat&#237;a neurop&#225;tica es un tipo de afecci&#243;n &#243;sea que se caracteriza por presentar una destrucci&#243;n articular importante&#44; asociada a p&#233;rdida de la propiocepci&#243;n de esta articulaci&#243;n&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente es la articulaci&#243;n glenohumeral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#44; y menos el codo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cl&#237;nica habitual es una monoartritis cr&#243;nica progresiva&#46; Los cambios radiogr&#225;ficos son fundamentales para el diagn&#243;stico y se observan a las 2&#8211;4 semanas&#46; Se ha informado sobre la asociaci&#243;n de la artropat&#237;a neurop&#225;tica del codo con lesi&#243;n del nervio cubital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; por lo que se impone realizar un electromiograma&#46; En nuestro caso&#44; la causa de la neuropat&#237;a cubital era la compresi&#243;n del nervio cubital por la hipertrofia &#243;sea de la artropat&#237;a&#44; ya que los hallazgos del electromiograma son diferentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante realizar el diagn&#243;stico diferencial con tumores &#243;seos&#44; sinoviales y artritis s&#233;ptica&#46; El diagn&#243;stico definitivo se basa en un examen neurol&#243;gico y una RM de la columna y fosa posterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste en la inmovilizaci&#243;n con f&#233;rulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la artropat&#237;a neurop&#225;tica se han ensayado tratamientos con pamidronato<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> y alendronato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; 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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 388 55 443
2024 Septiembre 1029 87 1116
2024 Agosto 730 99 829
2024 Julio 679 95 774
2024 Junio 1026 121 1147
2024 Mayo 1053 132 1185
2024 Abril 1235 109 1344
2024 Marzo 823 115 938
2024 Febrero 864 116 980
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2014 Enero 316 30 346
2013 Diciembre 284 17 301
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