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y son un complemento de la exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;movilidad&#44; fuerza&#44; etc&#46;&#41; y de los resultados obtenidos en las pruebas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Son numerosos los cuestionarios desarrollados a nivel internacional para valorar el impacto percibido por los pacientes con patolog&#237;a de cadera&#46; La mayor&#237;a de estos cuestionarios han sido desarrollados en pa&#237;ses anglosajones&#44; lo que genera inconvenientes cuando se van a utilizar en pa&#237;ses con lenguas o culturas diferentes&#46; Para aplicarlos en pacientes de otra cultura es preciso realizar una adaptaci&#243;n transcultural adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> &#40;proceso m&#225;s complejo que la simple traducci&#243;n&#41; y la validaci&#243;n de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; es decir&#44; debe establecerse su fiabilidad y validez en los nuevos grupos ling&#252;&#237;sticos y culturales en los que se aplique<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tras el chino mandar&#237;n&#44; el espa&#241;ol es el segundo idioma m&#225;s hablado en el mundo&#44; con una amplia extensi&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; tanto en pa&#237;ses que lo emplean como lengua oficial como en aquellos donde es utilizado por inmigrantes que residen en pa&#237;ses con otras lenguas maternas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013 se han revisado los cuestionarios adaptados al espa&#241;ol para pacientes con dolor cervical y lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; pero no hemos encontrado revisiones similares para patolog&#237;a de la cadera&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este art&#237;culo es conocer los cuestionarios autocumplimentados de cadera adaptados a la poblaci&#243;n espa&#241;ola analizando&#44; adem&#225;s&#44; la calidad metodol&#243;gica del proceso de adaptaci&#243;n transcultural y las propiedades psicom&#233;tricas de la nueva versi&#243;n obtenida&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una revisi&#243;n sistem&#225;tica de los art&#237;culos publicados sobre todos los cuestionarios de valoraci&#243;n funcional autocumplimentados de cadera adaptados y validados al espa&#241;ol&#46; Se efectu&#243; la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#44; desde su creaci&#243;n hasta junio de 2016&#44; en las bases de datos electr&#243;nicas MEDLINE &#40;1966-2016&#41;&#44; EMBASE &#40;1974-2016&#41;&#44; CINAHL &#40;1977-2016&#41; y Web of Science &#40;1900-2016&#41;&#46; Los t&#233;rminos utilizados y la estrategia de b&#250;squeda en MEDLINE fueron los siguientes&#58; &#171;Outcome&#187; or &#171;Questionnaire&#187; or &#171;Assessment&#187; or &#171;Instruments&#187; and &#171;Hip&#187; or &#171;Lower limb&#187; and &#171;Spanish&#187; or &#171;Spanish version&#187; or &#171;Spanish validation&#187; or &#171;Spanish translation&#187; or &#171;Cross-cultural adaptation&#187; or &#171;Cross-cultural validation&#187;&#46; Se realiz&#243;&#44; tambi&#233;n&#44; una b&#250;squeda manual utilizando los nombres de las diferentes escalas de cadera&#44; como palabras clave&#44; en las distintas bases de datos&#46; Adem&#225;s se efectu&#243; una b&#250;squeda en la web&#44; incluyendo Google Scholar&#44; con el fin de poder abarcar otro tipo de publicaciones&#46; Finalmente se examinaron manualmente las referencias de los art&#237;culos obtenidos&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra la selecci&#243;n de los estudios incluidos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de selecci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada art&#237;culo encontrado&#44; 2 de los autores revisaron el t&#237;tulo y el resumen&#46; Si estos suger&#237;an que pod&#237;a ser seleccionado&#44; se realiz&#243; la lectura completa del art&#237;culo&#46; Incluimos art&#237;culos&#44; sin restricci&#243;n idiom&#225;tica&#44; sobre estudios que describieran el proceso de adaptaci&#243;n transcultural al espa&#241;ol de cuestionarios autoaplicados para realizar la valoraci&#243;n funcional de pacientes con patolog&#237;a de cadera que analizaran&#44; tambi&#233;n&#44; las propiedades psicom&#233;tricas de la nueva versi&#243;n&#46; Se excluyeron art&#237;culos en los que solo se analizasen las propiedades de un cuestionario previamente adaptado&#44; protocolos de investigaci&#243;n o res&#250;menes de congresos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis de la informaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los art&#237;culos seleccionados&#44; 2 autores estructuraron y analizaron los resultados del manuscrito&#46; En caso de discrepancia se busc&#243; el consenso y&#44; cuando fue necesario&#44; se recurri&#243; a un tercer revisor&#46; El an&#225;lisis de la informaci&#243;n incluy&#243;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas de los participantes</span>&#46; Se recogieron los datos de los pacientes que formaron parte del estudio&#58; pa&#237;s y localidad&#44; n&#250;mero total de pacientes incluidos&#44; diagn&#243;stico&#44; edad y sexo&#46; Se comprob&#243; si inclu&#237;an al menos 50 pacientes&#44; que es el n&#250;mero m&#237;nimo recomendable para los estudios de adaptaci&#243;n transcultural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de la adaptaci&#243;n transcultural</span>&#46; Se comprob&#243; si coincid&#237;a con los 5 pasos habitualmente recomendados en la bibliograf&#237;a internacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9&#44;10</span></a> y si se siguieron correctamente&#46; Los cinco pasos son&#58; 1&#41; traducci&#243;n directa del cuestionario original al espa&#241;ol &#40;efectuada de forma independiente por al menos 2 traductores biling&#252;es&#41;&#59; 2&#41; s&#237;ntesis de traducciones y soluci&#243;n de posibles discrepancias&#59; 3&#41; traducci&#243;n inversa o retro-traducci&#243;n &#40;de la traducci&#243;n consensuada en espa&#241;ol al idioma original&#44; por al menos 2 traductores independientes que no conocieran dicha versi&#243;n&#41;&#59; 4&#41; revisi&#243;n por un comit&#233; de expertos para desarrollar la versi&#243;n pre-final asegurando la equivalencia sem&#225;ntica&#44; idiom&#225;tica y conceptual de la escala&#59; y 5&#41; prueba piloto &#40;pre-test&#41; del cuestionario pre-final con sujetos de habla espa&#241;ola &#40;se recomienda hacerlo con 30-40 personas&#41;&#44; buscando &#237;tems no contestados y posibles problemas de comprensi&#243;n&#46; En cada uno de los pasos se consider&#243; como positivo &#40;&#43;&#41; cuando el procedimiento fue realizado correctamente&#44; dudoso &#40;&#63;&#41; cuando la descripci&#243;n no era clara&#44; negativo &#40;&#8211;&#41; cuando se hab&#237;a realizado correctamente pero con una insuficiente cantidad de traductores&#47;pacientes&#44; o&#44; finalmente&#44; cero &#40;0&#41; cuando no se dispon&#237;a de informaci&#243;n suficiente para evaluar cada paso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de las propiedades psicom&#233;tricas</span>&#46; Se analizaron los siguientes aspectos&#58; fiabilidad&#44; validez y sensibilidad a los cambios cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;10-14</span></a>&#46; La fiabilidad se evalu&#243; mediante 3 par&#225;metros&#58; a&#41; la consistencia interna&#44; para conocer la estabilidad de las puntuaciones entre los diferentes elementos que componen una escala &#8212;medida de homogeneidad&#8212; a trav&#233;s de la prueba alfa de Cronbach&#44; consider&#225;ndose suficiente valores de alfa mayores que 0&#44;7-0&#44;8&#59; b&#41; la reproducibilidad test-retest o intervalo de tiempo adecuado &#8212;estabilidad temporal&#8212; medida con el &#237;ndice de correlaci&#243;n intraclase &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">ICC</span>&#41; consider&#225;ndose adecuados valores mayores de 0&#44;8&#44; y c&#41; el grado de acuerdo que se valora mediante el error est&#225;ndar de la medida &#40;EEM&#41; y el m&#237;nimo cambio detectable &#40;MCD&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez se midi&#243; mediante 2 par&#225;metros&#58; a&#41; los coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson o Spearman&#44; cuyos valores oscilan entre &#8211;1 y &#43;1&#46; El valor 0 indica que no existe asociaci&#243;n lineal entre las 2 variables de estudio&#59; b&#41; los efectos suelo y techo que aparecen cuando m&#225;s del 15&#37; de los encuestados logran la puntuaci&#243;n total m&#225;s alta &#40;techo&#41; o m&#225;s baja &#40;suelo&#41; posible&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad a los cambios cl&#237;nicos es la capacidad del instrumento para detectar cambios cl&#237;nicamente importantes a lo largo del tiempo&#46; Se mide principalmente a trav&#233;s del tama&#241;o del efecto &#40;TE&#41; y de la respuesta media estandarizada &#40;RME&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de la aplicabilidad en diferentes pa&#237;ses hispanohablantes</span>&#46; Se analiz&#243; si las adaptaciones realizadas en pa&#237;ses latinoamericanos necesitaban alguna modificaci&#243;n para poder utilizarse en Espa&#241;a y viceversa&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 8 art&#237;culos relevantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-22</span></a>&#44; que describ&#237;an 8 cuestionarios autocumplimentados adaptados transculturalmente a la poblaci&#243;n espa&#241;ola y de los que se hab&#237;an estudiado las propiedades clinim&#233;tricas de la nueva versi&#243;n&#46; Hab&#237;a 3 cuestionarios aplicables a cualquier patolog&#237;a del miembro inferior&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Lower Limb Functional Index</span> &#40;LLFI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Lower Extremity Functional Scale</span> &#40;LEFS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y el cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Arthrose des Membres Inf&#233;rieurs et Qualit&#233; de vie</span> &#40;AMICAL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Tres cuestionarios eran aplicables a patolog&#237;as de rodilla y de cadera&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis</span> &#40;WOMAC&#41; <span class="elsevierStyleItalic">index</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Osteoarthritis Knee and Hip Quality of Life</span> &#40;OAKHQOL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">Hip and Knee Questionnaire</span> &#40;HKQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Hab&#237;a&#44; por &#250;ltimo&#44; 2 cuestionarios espec&#237;ficos de cadera&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Hip Outcome Score</span> &#40;HOS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">International Hip Outcome Tool-33</span> &#40;iHOT-33&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos el cuestionario original se hab&#237;a desarrollado en ingl&#233;s&#44; excepto en 2&#58; AMICAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y OAKHQOL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; dise&#241;ados en franc&#233;s&#46; Nuestra b&#250;squeda no localiz&#243; ning&#250;n cuestionario desarrollado originalmente en espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la poblaci&#243;n en la que se realiz&#243; cada uno de los estudios&#46; La escala adaptada&#44; junto con las instrucciones para el paciente&#44; se incluye en la publicaci&#243;n en todos los casos salvo para 2 cuestionarios&#58; WOMAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> e iHOT-33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los art&#237;culos se han publicado muy recientemente&#46; Una de las adaptaciones se public&#243; en 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y 5 en 2014<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-17&#44;19&#44;21</span></a>&#46; La primera escala adaptada al espa&#241;ol fue el WOMAC&#44; en 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Esta escala se adapt&#243; por primera vez al espa&#241;ol en 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; pero al no incluir el estudio de las propiedades psicom&#233;tricas fue excluida de nuestra selecci&#243;n de art&#237;culos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los cuestionaros se validaron en Espa&#241;a&#44; excepto uno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que se valid&#243; en M&#233;xico&#46; En todas las adaptaciones se incluy&#243; un n&#250;mero de pacientes superior al m&#237;nimo recomendado de 50 para este tipo de estudios&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; el proceso de adaptaci&#243;n transcultural de todas las escalas requiri&#243; modificaciones&#44; aunque de poca importancia&#44; respecto a la versi&#243;n original&#46; Los principales resultados de la evaluaci&#243;n de la metodolog&#237;a utilizada para la adaptaci&#243;n transcultural se analizan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Cinco cuestionarios cumplieron rigurosamente los 5 pasos de las recomendaciones de las gu&#237;as internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;19&#44;21&#44;22</span></a>&#46; El resto fueron menos estrictos en ese aspecto&#46; La prueba piloto se realiz&#243; en 6 escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17-22</span></a>&#44; aunque solo 2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> la hicieron con 30 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales propiedades psicom&#233;tricas analizadas en las versiones espa&#241;olas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Ning&#250;n trabajo evalu&#243; todas las propiedades m&#233;tricas de la nueva versi&#243;n&#46; En general&#44; la conclusi&#243;n de los autores de cada una de las adaptaciones realizadas fue que las propiedades psicom&#233;tricas evaluadas resultaban aceptables y comparables a las de las versiones originales y a otras versiones adaptadas a otros idiomas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la fiabilidad&#44; la consistencia interna se evalu&#243; en todas las escalas&#59; en cuanto a la reproducibilidad test-retest&#44; solo se especifica en 4 de ellas el tiempo entre escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;21&#44;22</span></a> y de esas&#44; solo en dos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a> consta el n&#250;mero de pacientes a los que se aplic&#243;&#44; siendo una<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> la que super&#243; el n&#250;mero ideal de m&#225;s de 29 pacientes recomendables para efectuar esta evaluaci&#243;n&#59; el grado de acuerdo solo se analiz&#243; en 2 escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna total en todas las escalas fue superior a 0&#44;7-0&#44;8&#44; valor suficiente para garantizar su fiabilidad&#46; El ICC fue muy bueno en todos los casos&#46; El grado de acuerdo fue analizado en 2 cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Seijas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> analizaron el valor de MCD&#44; que fue de 13&#44;7 para la subescala de actividades de la vida diaria &#40;AVD&#41; y de 22&#44;8 para la subescala de deporte&#44; y el EEM fue de &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1 en AVD y de &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5 para deporte&#46; Ruiz-Ib&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> calcularon el valor de MCD y de EEM de 12&#44;5 y 4&#44;66&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez se evalu&#243; en todos los cuestionarios&#46; Esta variaba en funci&#243;n de los instrumentos de comparaci&#243;n pero&#44; en general&#44; fue adecuada&#46; Los efectos suelo y techo solo se analizaron en 4 cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;20-22</span></a>&#44; estando presente el efecto techo en uno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y el efecto suelo en otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad se examin&#243; solo en 3 escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;21&#44;22</span></a>&#46; En 2 de ellas &#250;nicamente se evalu&#243; el RME<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#44; y solo en una<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> se obtuvieron valores&#44; para TE y RME&#44; que indicaban una sensibilidad grande en ambos casos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cuestionario AMICAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> la adaptaci&#243;n transcultural se realiz&#243; en un pa&#237;s latinoamericano &#40;M&#233;xico&#41;&#46; No hay diferencias culturales tan marcadas que dificulten el uso del cuestionario en Espa&#241;a&#46; La introducci&#243;n de peque&#241;os cambios en algunas palabras usadas permitir&#237;a emplearlo&#46; Por ejemplo&#44; se podr&#237;a sustituir la palabra &#171;pesero&#187; por &#171;autob&#250;s&#187;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo ha sido revisar sistem&#225;ticamente los cuestionarios autocumplimentados para patolog&#237;as de cadera adaptados al espa&#241;ol analizando la calidad metodol&#243;gica del proceso de adaptaci&#243;n transcultural y verificando las propiedades psicom&#233;tricas de la nueva versi&#243;n obtenida&#46; En la revisi&#243;n hemos encontrado 8 cuestionarios adaptados a nuestro idioma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-22</span></a>&#46; En todos los casos el procedimiento de adaptaci&#243;n se realiz&#243; correctamente&#44; siguiendo las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a> y asegurando la equivalencia conceptual con la versi&#243;n original desarrollada en otro idioma&#46; El rigor fue m&#225;ximo para 5 cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;19&#44;21&#44;22</span></a>&#46; Las propiedades psicom&#233;tricas analizadas fueron aceptables y&#44; en general&#44; similares a las de la versi&#243;n original y a las de otras versiones de la escala adaptadas a otros idiomas&#46; Aunque en ning&#250;n estudio se valoraron todas las propiedades psicom&#233;tricas posibles&#44; la fiabilidad y la validez se analizaron&#44; de diversos modos&#44; en todos los cuestionarios&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas se han desarrollado y validado numerosas escalas para patolog&#237;as de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">24-36</span></a>&#46; Es preferible adaptar un cuestionario ya existente&#44; comprobando que la nueva versi&#243;n mantiene las propiedades psicom&#233;tricas de la original&#44; que crear una nueva&#46; La adaptaci&#243;n es un proceso m&#225;s econ&#243;mico y el uso de un mismo cuestionario facilita comparaciones entre diferentes poblaciones&#46; Los 7 cuestionarios adaptados en Espa&#241;a podr&#237;an emplearse sin problemas en pa&#237;ses iberoamericanos&#46; No obstante&#44; en algunos casos ser&#225; necesario alg&#250;n peque&#241;o cambio en alguna de las palabras usadas para adaptarse a la forma local de hablar en algunas naciones&#46; Lo mismo sucede en el caso del cuestionario AMICAL adaptado en M&#233;xico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> para su uso en Espa&#241;a o en otros pa&#237;ses latinoamericanos&#46; El hecho de que en la mayor&#237;a de los estudios los participantes fueran predominantemente mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17-20</span></a>&#44; salvo en 3&#44; no parece impedimento para utilizar los cuestionarios en varones&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8 cuestionarios adaptados al espa&#241;ol presentan caracter&#237;sticas distintas y la elecci&#243;n de uno u otro variar&#225; seg&#250;n las necesidades y el contexto&#44; ya sea este cl&#237;nico y&#47;o de investigaci&#243;n&#46; Para seleccionar qu&#233; cuestionario utilizar hay que considerar no solo los criterios metodol&#243;gicos &#40;propiedades psicom&#233;tricas&#41;&#44; sino tambi&#233;n diversos aspectos pr&#225;cticos como el tiempo necesario para cumplimentarlo y puntuarlo y la utilidad para determinadas patolog&#237;as y&#47;o determinados grupos de pacientes&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 8 cuestionarios identificados en la revisi&#243;n hab&#237;a 3 para patolog&#237;as de todo el miembro inferior &#40;LLFI&#44; LEFS y AMICAL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a>&#44; otros 3 para patolog&#237;as de rodilla y&#47;o cadera &#40;WOMAC&#44; OAKHQOL y HKQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18-20</span></a> y 2 exclusivamente para patolog&#237;a de cadera &#40;HOS y iHOT-33&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Los m&#225;s usados internacionalmente son LEFS y WOMAC&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario LEFS incluye 20 preguntas&#46; A diferencia del WOMAC&#44; permite discriminar entre dolor y funci&#243;n f&#237;sica&#46; Se cumplimenta en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y se punt&#250;a en 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46; El cuestionario LLFI&#44; de 25 &#237;tems&#44; todav&#237;a se ha empleado poco debido a su muy reciente creaci&#243;n&#46; El cuestionario AMICAL es el &#250;nico espec&#237;fico para valorar la calidad de vida de los pacientes con artrosis de miembros inferiores&#46; Su desventaja es que incluye 43 cuestiones y el paciente tarda en rellenarlo alrededor de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario WOMAC es el m&#225;s usado internacionalmente para valorar la capacidad funcional de pacientes con artrosis de rodilla y&#47;o cadera y para evaluar la eficacia de los resultados de tratamientos conservadores y quir&#250;rgicos&#46; Se compone de 24 &#237;tems y el paciente tarda en contestarlo alrededor de 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Se han elaborado 2 versiones reducidas&#44; con solo 11 y 14 cuestiones&#44; con el objetivo de conseguir la misma informaci&#243;n que el cuestionario original pero reduciendo el tiempo de administraci&#243;n&#46; Se ha comprobado que ambas versiones en espa&#241;ol conservan las mismas propiedades psicom&#233;tricas que la versi&#243;n de 24 &#237;tems<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">37-39</span></a>&#46; Estas nuevas versiones pueden ser empleadas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y en la investigaci&#243;n&#46; Como aspectos negativos&#44; la escala WOMAC no eval&#250;a aspectos relacionados con la calidad de vida y no permite discriminar cu&#225;l es la articulaci&#243;n responsable en caso de que la cadera y la rodilla est&#233;n afectadas simult&#225;neamente&#46; Sus puntuaciones pueden verse modificadas por la presencia de dolor lumbar&#44; alteraciones en el estado de &#225;nimo y otras patolog&#237;as extraarticulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; El cuestionario OAKHQOL es muy completo ya que incluye aspectos relacionados con salud mental&#44; apoyo social&#44; funci&#243;n social&#44; relaciones personales&#44; actividad sexual y vida profesional&#46; El elevado n&#250;mero de &#237;tems que lo componen dificulta su empleo en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; El cuestionario HKQ consta de 16 preguntas&#46; Su validaci&#243;n en espa&#241;ol se realiz&#243; solo en artroplastias de rodilla&#44; sin incluir pacientes con patolog&#237;as de cadera&#46; Eso podr&#237;a representar un inconveniente al aplicarlo en ese tipo de pacientes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios cl&#225;sicos dise&#241;ados para valorar resultados en pacientes mayores con artrosis de cadera son menos &#250;tiles en individuos j&#243;venes y activos con patolog&#237;a no artr&#243;sica y con mayores demandas funcionales&#46; Disponemos de 2 cuestionarios adaptados para estos pacientes&#46; El cuestionario HOS contiene 28 &#237;tems y eval&#250;a espec&#237;ficamente aspectos funcionales&#46; En un reciente metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> se recomienda su uso para valorar los resultados tras artroscopia de cadera&#46; El cuestionario iHOT-33 valora&#44; a diferencia del HOS&#44; aspectos emocionales&#44; sociales&#44; laborales y del estilo de vida&#46; Existe una versi&#243;n reducida de 12 preguntas &#40;iHOT-12&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> que podr&#237;a ser m&#225;s viable en la cl&#237;nica aunque a&#250;n no est&#225; validada en espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n es especialmente relevante porque 6 de las 8 adaptaciones se han publicado en los 2 &#250;ltimos a&#241;os&#46; Como fortalezas de nuestra revisi&#243;n podr&#237;amos destacar&#44; en primer lugar&#44; que tanto el rigor del proceso de adaptaci&#243;n del cuestionario al espa&#241;ol como las propiedades psicom&#233;tricas analizadas fueron examinadas por 2 autores&#46; Adem&#225;s&#44; el proceso de b&#250;squeda fue exhaustivo&#44; por lo que resulta improbable que no se hayan encontrado otras escalas adaptadas al espa&#241;ol que est&#233;n publicadas&#46; Aunque se seleccionaron las bases de datos m&#225;s utilizadas&#44; es posible que algunos estudios no se hayan detectado&#44; ya que algunas revistas no pueden ser indexadas en estas bases de datos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; actualmente disponemos de 8 escalas para medir la limitaci&#243;n funcional de la cadera que han sido adaptadas a la poblaci&#243;n espa&#241;ola siguiendo las recomendaciones internacionales &#40;en 5 casos con el m&#225;ximo rigor&#41;&#46; Todas tienen propiedades psicom&#233;tricas aceptables&#46; La mayor parte de las adaptaciones &#40;6 de las 8&#41; se han publicado en los 2 &#250;ltimos a&#241;os &#40;a partir de 2014&#41;&#46; Algunas fueron dise&#241;adas para poblaci&#243;n adulta y otras para problemas t&#237;picos de pacientes m&#225;s j&#243;venes &#40;principalmente el pinzamiento femoroacetabular&#41;&#46; Algunas se centran espec&#237;ficamente en la valoraci&#243;n funcional &#40;m&#225;s cortas y sencillas&#44; pero v&#225;lidas para la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#41;&#44; mientras que otras abarcan m&#250;ltiples aspectos &#40;emocionales&#44; sociales&#44; laborales&#44; etc&#46;&#41;&#44; lo que las hace especialmente indicadas para la evaluaci&#243;n de casos complejos o con objetivos de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuesta-Vargas et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;M&#225;laga&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Patolog&#237;a cr&#243;nica &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 semanas&#41; de extremidades inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 48 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cruz-D&#237;az et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;Ja&#233;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Patolog&#237;a de un miembro inferior &#40;un 1&#44;5&#37; diagnosticado de osteoartritis&#59; 22&#37; dolor muscular&#59; 9&#44;1&#37; lesi&#243;n ligamentosa&#59; 23&#44;5&#37; lesi&#243;n meniscal&#59; 22&#44;0&#37; dolor femoropatelar&#59; 7&#44;6&#37; fractura articular&#44; muscular o de partes blandas&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 27&#44;11&#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espinosa-Cuervo et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coxartrosis grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> radiol&#243;gico de la clasificaci&#243;n de Kellgren y Lawrence&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 56&#44;34 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">WOMAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Villanueva et al&#46;&#44; 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;Sevilla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coxartrosis &#40;al menos grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> de la clasificaci&#243;n de Kellgren y Lawrence&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 58&#44;71<br>Rango&#58; 35-73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">OAKHQOL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gonz&#225;lez S&#225;enz de Tejada et al&#46;&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;Canarias&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">409&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coxartrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 71&#44;26 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HKQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Castellet et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;no especificado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">316&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coxartrosis con indicaci&#243;n de pr&#243;tesis de rodilla antes y despu&#233;s de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seijas et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;no especificado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pinzamiento acetabular mixto &#40;37&#41;&#44; pinzamiento tipo Cam &#40;26&#41;&#44; Cam &#43;labrum &#40;15&#41;&#44; T&#246;nnis <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;5&#41;&#44; T&#246;nnis <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> &#40;5&#41;&#44; pinzamiento tipo Pincer &#40;4&#41;&#44; lesi&#243;n del labrum &#40;3&#41;&#44; trocanteritis &#40;2&#41;&#44; secuelas de epifisi&#243;lisis &#40;1&#41;&#44; secuela de Perthes &#40;1&#41; y osteonecrosis &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 45&#44;1 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;1&#41;<br>Rango&#58; 18-65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IHOT-33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ruiz-Ib&#225;n et al&#46;&#44; 2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;no especificado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pinzamiento acetabular &#40;78&#58; 65 mixto&#44; 11 tipo Cam&#44; 2 tipo Pincer&#41;&#44; artrosis &#40;10&#41;&#44; patolog&#237;a gl&#250;teo medio &#40;3&#41;&#44; secuelas de Perthes &#40;2&#41;&#44; secuelas de epifisi&#243;lisis &#40;2&#41;&#44; tendinitis del psoas &#40;1&#41;&#44; displasia cong&#233;nita de cadera &#40;1&#41; y osteonecrosis &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 43&#44;8 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;9&#41;<br>Rango&#58; 22-60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntesis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Traducci&#243;n inversa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis por comit&#233; de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba piloto &#40;n&#250;mero de pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LLFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LEFS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AMICAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43; &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">WOMAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43; &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">OAKHQOL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HKQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43; &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43; &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IHOT-33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43; &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Consistencia interna &#40;&#945; de Cronbach&#41; total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Reproducibilidad test-retest&#58; n&#250;mero de participantes &#40;tiempo entre las 2 evaluaciones&#41;<br>ICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Instrumento de comparaci&#243;n&#58; validez &#40;coeficiente de correlaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Efectos suelo&#47;techo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RME&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LLFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;<br>0&#44;96 &#40;rango de 0&#44;93 a 0&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">WOMAC&#58; fuerte &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77&#41;<br>EQ-5D-3L&#58; justo e inversamente correlacionados &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LEFS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;<br>0&#44;998 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;996-0&#44;999&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SF-36&#58; funcionalidad &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;896&#41;&#59; rol f&#237;sico &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;800&#41;&#59; rol emocional &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;504&#41;&#59; social &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;764&#41;&#59; salud mental &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;744&#41;&#59; vitalidad &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;760&#41;&#59; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;903&#41;&#59; salud general &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;657&#41;&#59; componente f&#237;sico &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;902&#41;&#59; componente mental &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;824&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AMICAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;946&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65 &#40;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;<br>0&#44;979 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;961-0&#44;991&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">WOMAC&#58; EVA &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;737&#41;&#59; capacidad funcional &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;831&#41;&#59; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;742&#41;&#59; rigidez &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;649&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05<br>SF-36&#58; actividad f&#237;sica &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;709&#41;&#59; rol f&#237;sico &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;678&#41;&#59; salud mental &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;705&#41;&#59; salud general &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;506&#41;&#59; rol emocional &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;432&#41;&#46; En otros dominios&#44; las correlaciones fueron bajas pero significativas&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;484&#41;&#59; funci&#243;n social &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;346&#41;&#59; apoyo social &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;287&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">WOMAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Subescala&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor&#58; 0&#44;71 a 0&#44;97<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funci&#243;n&#58; 0&#44;64 a 0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;<br>Subescala&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor&#58; 0&#44;36 a 0&#44;76<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funci&#243;n&#58; 0&#44;34 a 0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">WOMAC&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27&#41;&#59; funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">OAKHQOL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rango de 0&#44;60 a 0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;<br>Rango de 0&#44;75 a 0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SF-36&#58; moderadamente correlacionado con los dominios f&#237;sicos &#40;funci&#243;n f&#237;sica&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;58&#59; dolor&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64&#59; salud general&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;41&#59; y PCS&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;59&#41;<br>WOMAC&#58; moderadamente correlacionado con la funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;80&#41; y el dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;0&#44;69&#41;<br>EQ-5D&#58; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HKQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No estudiado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">WOMAC&#58; dolor y funcionalidad&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;641&#59; rigidez&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;533&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Subescala&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AVD&#58; 0&#44;95<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deporte&#58; 0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212; &#40;15 d&#237;as&#41;<br>Subescala&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AVD&#58; 0&#44;95 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;92-0&#44;97&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deporte&#58; 0&#44;94 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;89-0&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">WOMAC&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subescala AVD&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;699&#41;&#59; rigidez &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;667&#41;&#59; funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;788&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subescala deporte&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;607&#41;&#59; rigidez &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;499&#41;&#59; funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;764&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&#47;S&#237; &#40;para subescala deporte&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Subescala&#58; AVD<br>&#8212;<br>Deporte&#58;<br>&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br><br>1&#44;53<br><br>1&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IHOT-33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Global&#58; 0&#44;98<br>Subescala&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funci&#243;n&#58; 0&#44;97<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deporte&#58; 0&#44;94<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajo&#58; 0&#44;89<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Social&#58; 0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212; &#40;15 d&#237;as&#41;<br>Global&#58; 0&#44;97 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;96-0&#44;99&#41;<br>Subescala&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funci&#243;n&#58; 0&#44;95 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;92-0&#44;98&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deporte&#58; 0&#44;92 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;76-0&#44;98&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajo&#58; 0&#44;93 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;83-0&#44;98&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Social&#58; 0&#44;96 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;91-0&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">WOMAC&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subescala funcional&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;744&#41;&#59; rigidez &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;687&#41;&#59; funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subescala deporte&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;526&#41;&#59; rigidez &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;513&#41;&#59; funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;536&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subescala trabajo&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;581&#41;&#59; rigidez &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;544&#41;&#59; funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;616&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subescala social&#58; dolor &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;653&#41;&#59; rigidez &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;574&#41;&#59; funci&#243;n &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;658&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Vol. 14. Núm. 6.
Páginas 372-378 (noviembre - diciembre 2018)
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Original
Revisión sistemática de los cuestionarios autocumplimentados adaptados al español para la valoración funcional de pacientes con patología de cadera
Systematic review of cross-cultural adaptations of hip-specific patient-reported outcome measures in Spanish
Sara Gómez-Valeroa,
Autor para correspondencia
saragova@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Fernando García-Péreza,b, Mariano Tomás Flórez-Garcíaa,b, Juan Carlos Miangolarra-Pageb
a Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
b Departamento de Terapia Física, Terapia Ocupacional, Medicina Física y Rehabilitación, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid, España

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Original
Revisión sistemática de los cuestionarios autocumplimentados adaptados al español para la valoración funcional de pacientes con patología de cadera
Systematic review of cross-cultural adaptations of hip-specific patient-reported outcome measures in Spanish
Sara Gómez-Valeroa,
Autor para correspondencia
saragova@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Fernando García-Péreza,b, Mariano Tomás Flórez-Garcíaa,b, Juan Carlos Miangolarra-Pageb
a Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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y son un complemento de la exploraci&#243;n f&#237;sica &#40;movilidad&#44; fuerza&#44; etc&#46;&#41; y de los resultados obtenidos en las pruebas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Son numerosos los cuestionarios desarrollados a nivel internacional para valorar el impacto percibido por los pacientes con patolog&#237;a de cadera&#46; La mayor&#237;a de estos cuestionarios han sido desarrollados en pa&#237;ses anglosajones&#44; lo que genera inconvenientes cuando se van a utilizar en pa&#237;ses con lenguas o culturas diferentes&#46; Para aplicarlos en pacientes de otra cultura es preciso realizar una adaptaci&#243;n transcultural adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> &#40;proceso m&#225;s complejo que la simple traducci&#243;n&#41; y la validaci&#243;n de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; es decir&#44; debe establecerse su fiabilidad y validez en los nuevos grupos ling&#252;&#237;sticos y culturales en los que se aplique<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tras el chino mandar&#237;n&#44; el espa&#241;ol es el segundo idioma m&#225;s hablado en el mundo&#44; con una amplia extensi&#243;n geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; tanto en pa&#237;ses que lo emplean como lengua oficial como en aquellos donde es utilizado por inmigrantes que residen en pa&#237;ses con otras lenguas maternas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013 se han revisado los cuestionarios adaptados al espa&#241;ol para pacientes con dolor cervical y lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; pero no hemos encontrado revisiones similares para patolog&#237;a de la cadera&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este art&#237;culo es conocer los cuestionarios autocumplimentados de cadera adaptados a la poblaci&#243;n espa&#241;ola analizando&#44; adem&#225;s&#44; la calidad metodol&#243;gica del proceso de adaptaci&#243;n transcultural y las propiedades psicom&#233;tricas de la nueva versi&#243;n obtenida&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una revisi&#243;n sistem&#225;tica de los art&#237;culos publicados sobre todos los cuestionarios de valoraci&#243;n funcional autocumplimentados de cadera adaptados y validados al espa&#241;ol&#46; Se efectu&#243; la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#44; desde su creaci&#243;n hasta junio de 2016&#44; en las bases de datos electr&#243;nicas MEDLINE &#40;1966-2016&#41;&#44; EMBASE &#40;1974-2016&#41;&#44; CINAHL &#40;1977-2016&#41; y Web of Science &#40;1900-2016&#41;&#46; Los t&#233;rminos utilizados y la estrategia de b&#250;squeda en MEDLINE fueron los siguientes&#58; &#171;Outcome&#187; or &#171;Questionnaire&#187; or &#171;Assessment&#187; or &#171;Instruments&#187; and &#171;Hip&#187; or &#171;Lower limb&#187; and &#171;Spanish&#187; or &#171;Spanish version&#187; or &#171;Spanish validation&#187; or &#171;Spanish translation&#187; or &#171;Cross-cultural adaptation&#187; or &#171;Cross-cultural validation&#187;&#46; Se realiz&#243;&#44; tambi&#233;n&#44; una b&#250;squeda manual utilizando los nombres de las diferentes escalas de cadera&#44; como palabras clave&#44; en las distintas bases de datos&#46; Adem&#225;s se efectu&#243; una b&#250;squeda en la web&#44; incluyendo Google Scholar&#44; con el fin de poder abarcar otro tipo de publicaciones&#46; Finalmente se examinaron manualmente las referencias de los art&#237;culos obtenidos&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra la selecci&#243;n de los estudios incluidos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de selecci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada art&#237;culo encontrado&#44; 2 de los autores revisaron el t&#237;tulo y el resumen&#46; Si estos suger&#237;an que pod&#237;a ser seleccionado&#44; se realiz&#243; la lectura completa del art&#237;culo&#46; Incluimos art&#237;culos&#44; sin restricci&#243;n idiom&#225;tica&#44; sobre estudios que describieran el proceso de adaptaci&#243;n transcultural al espa&#241;ol de cuestionarios autoaplicados para realizar la valoraci&#243;n funcional de pacientes con patolog&#237;a de cadera que analizaran&#44; tambi&#233;n&#44; las propiedades psicom&#233;tricas de la nueva versi&#243;n&#46; Se excluyeron art&#237;culos en los que solo se analizasen las propiedades de un cuestionario previamente adaptado&#44; protocolos de investigaci&#243;n o res&#250;menes de congresos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis de la informaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los art&#237;culos seleccionados&#44; 2 autores estructuraron y analizaron los resultados del manuscrito&#46; En caso de discrepancia se busc&#243; el consenso y&#44; cuando fue necesario&#44; se recurri&#243; a un tercer revisor&#46; El an&#225;lisis de la informaci&#243;n incluy&#243;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas de los participantes</span>&#46; Se recogieron los datos de los pacientes que formaron parte del estudio&#58; pa&#237;s y localidad&#44; n&#250;mero total de pacientes incluidos&#44; diagn&#243;stico&#44; edad y sexo&#46; Se comprob&#243; si inclu&#237;an al menos 50 pacientes&#44; que es el n&#250;mero m&#237;nimo recomendable para los estudios de adaptaci&#243;n transcultural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de la adaptaci&#243;n transcultural</span>&#46; Se comprob&#243; si coincid&#237;a con los 5 pasos habitualmente recomendados en la bibliograf&#237;a internacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9&#44;10</span></a> y si se siguieron correctamente&#46; Los cinco pasos son&#58; 1&#41; traducci&#243;n directa del cuestionario original al espa&#241;ol &#40;efectuada de forma independiente por al menos 2 traductores biling&#252;es&#41;&#59; 2&#41; s&#237;ntesis de traducciones y soluci&#243;n de posibles discrepancias&#59; 3&#41; traducci&#243;n inversa o retro-traducci&#243;n &#40;de la traducci&#243;n consensuada en espa&#241;ol al idioma original&#44; por al menos 2 traductores independientes que no conocieran dicha versi&#243;n&#41;&#59; 4&#41; revisi&#243;n por un comit&#233; de expertos para desarrollar la versi&#243;n pre-final asegurando la equivalencia sem&#225;ntica&#44; idiom&#225;tica y conceptual de la escala&#59; y 5&#41; prueba piloto &#40;pre-test&#41; del cuestionario pre-final con sujetos de habla espa&#241;ola &#40;se recomienda hacerlo con 30-40 personas&#41;&#44; buscando &#237;tems no contestados y posibles problemas de comprensi&#243;n&#46; En cada uno de los pasos se consider&#243; como positivo &#40;&#43;&#41; cuando el procedimiento fue realizado correctamente&#44; dudoso &#40;&#63;&#41; cuando la descripci&#243;n no era clara&#44; negativo &#40;&#8211;&#41; cuando se hab&#237;a realizado correctamente pero con una insuficiente cantidad de traductores&#47;pacientes&#44; o&#44; finalmente&#44; cero &#40;0&#41; cuando no se dispon&#237;a de informaci&#243;n suficiente para evaluar cada paso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de las propiedades psicom&#233;tricas</span>&#46; Se analizaron los siguientes aspectos&#58; fiabilidad&#44; validez y sensibilidad a los cambios cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;10-14</span></a>&#46; La fiabilidad se evalu&#243; mediante 3 par&#225;metros&#58; a&#41; la consistencia interna&#44; para conocer la estabilidad de las puntuaciones entre los diferentes elementos que componen una escala &#8212;medida de homogeneidad&#8212; a trav&#233;s de la prueba alfa de Cronbach&#44; consider&#225;ndose suficiente valores de alfa mayores que 0&#44;7-0&#44;8&#59; b&#41; la reproducibilidad test-retest o intervalo de tiempo adecuado &#8212;estabilidad temporal&#8212; medida con el &#237;ndice de correlaci&#243;n intraclase &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">ICC</span>&#41; consider&#225;ndose adecuados valores mayores de 0&#44;8&#44; y c&#41; el grado de acuerdo que se valora mediante el error est&#225;ndar de la medida &#40;EEM&#41; y el m&#237;nimo cambio detectable &#40;MCD&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez se midi&#243; mediante 2 par&#225;metros&#58; a&#41; los coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson o Spearman&#44; cuyos valores oscilan entre &#8211;1 y &#43;1&#46; El valor 0 indica que no existe asociaci&#243;n lineal entre las 2 variables de estudio&#59; b&#41; los efectos suelo y techo que aparecen cuando m&#225;s del 15&#37; de los encuestados logran la puntuaci&#243;n total m&#225;s alta &#40;techo&#41; o m&#225;s baja &#40;suelo&#41; posible&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad a los cambios cl&#237;nicos es la capacidad del instrumento para detectar cambios cl&#237;nicamente importantes a lo largo del tiempo&#46; Se mide principalmente a trav&#233;s del tama&#241;o del efecto &#40;TE&#41; y de la respuesta media estandarizada &#40;RME&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de la aplicabilidad en diferentes pa&#237;ses hispanohablantes</span>&#46; Se analiz&#243; si las adaptaciones realizadas en pa&#237;ses latinoamericanos necesitaban alguna modificaci&#243;n para poder utilizarse en Espa&#241;a y viceversa&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 8 art&#237;culos relevantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-22</span></a>&#44; que describ&#237;an 8 cuestionarios autocumplimentados adaptados transculturalmente a la poblaci&#243;n espa&#241;ola y de los que se hab&#237;an estudiado las propiedades clinim&#233;tricas de la nueva versi&#243;n&#46; Hab&#237;a 3 cuestionarios aplicables a cualquier patolog&#237;a del miembro inferior&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Lower Limb Functional Index</span> &#40;LLFI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Lower Extremity Functional Scale</span> &#40;LEFS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y el cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Arthrose des Membres Inf&#233;rieurs et Qualit&#233; de vie</span> &#40;AMICAL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Tres cuestionarios eran aplicables a patolog&#237;as de rodilla y de cadera&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis</span> &#40;WOMAC&#41; <span class="elsevierStyleItalic">index</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Osteoarthritis Knee and Hip Quality of Life</span> &#40;OAKHQOL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">Hip and Knee Questionnaire</span> &#40;HKQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Hab&#237;a&#44; por &#250;ltimo&#44; 2 cuestionarios espec&#237;ficos de cadera&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Hip Outcome Score</span> &#40;HOS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">International Hip Outcome Tool-33</span> &#40;iHOT-33&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos el cuestionario original se hab&#237;a desarrollado en ingl&#233;s&#44; excepto en 2&#58; AMICAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y OAKHQOL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; dise&#241;ados en franc&#233;s&#46; Nuestra b&#250;squeda no localiz&#243; ning&#250;n cuestionario desarrollado originalmente en espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la poblaci&#243;n en la que se realiz&#243; cada uno de los estudios&#46; La escala adaptada&#44; junto con las instrucciones para el paciente&#44; se incluye en la publicaci&#243;n en todos los casos salvo para 2 cuestionarios&#58; WOMAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> e iHOT-33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los art&#237;culos se han publicado muy recientemente&#46; Una de las adaptaciones se public&#243; en 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y 5 en 2014<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-17&#44;19&#44;21</span></a>&#46; La primera escala adaptada al espa&#241;ol fue el WOMAC&#44; en 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Esta escala se adapt&#243; por primera vez al espa&#241;ol en 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; pero al no incluir el estudio de las propiedades psicom&#233;tricas fue excluida de nuestra selecci&#243;n de art&#237;culos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los cuestionaros se validaron en Espa&#241;a&#44; excepto uno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que se valid&#243; en M&#233;xico&#46; En todas las adaptaciones se incluy&#243; un n&#250;mero de pacientes superior al m&#237;nimo recomendado de 50 para este tipo de estudios&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; el proceso de adaptaci&#243;n transcultural de todas las escalas requiri&#243; modificaciones&#44; aunque de poca importancia&#44; respecto a la versi&#243;n original&#46; Los principales resultados de la evaluaci&#243;n de la metodolog&#237;a utilizada para la adaptaci&#243;n transcultural se analizan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Cinco cuestionarios cumplieron rigurosamente los 5 pasos de las recomendaciones de las gu&#237;as internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;19&#44;21&#44;22</span></a>&#46; El resto fueron menos estrictos en ese aspecto&#46; La prueba piloto se realiz&#243; en 6 escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17-22</span></a>&#44; aunque solo 2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> la hicieron con 30 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales propiedades psicom&#233;tricas analizadas en las versiones espa&#241;olas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Ning&#250;n trabajo evalu&#243; todas las propiedades m&#233;tricas de la nueva versi&#243;n&#46; En general&#44; la conclusi&#243;n de los autores de cada una de las adaptaciones realizadas fue que las propiedades psicom&#233;tricas evaluadas resultaban aceptables y comparables a las de las versiones originales y a otras versiones adaptadas a otros idiomas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la fiabilidad&#44; la consistencia interna se evalu&#243; en todas las escalas&#59; en cuanto a la reproducibilidad test-retest&#44; solo se especifica en 4 de ellas el tiempo entre escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;21&#44;22</span></a> y de esas&#44; solo en dos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a> consta el n&#250;mero de pacientes a los que se aplic&#243;&#44; siendo una<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> la que super&#243; el n&#250;mero ideal de m&#225;s de 29 pacientes recomendables para efectuar esta evaluaci&#243;n&#59; el grado de acuerdo solo se analiz&#243; en 2 escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna total en todas las escalas fue superior a 0&#44;7-0&#44;8&#44; valor suficiente para garantizar su fiabilidad&#46; El ICC fue muy bueno en todos los casos&#46; El grado de acuerdo fue analizado en 2 cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Seijas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> analizaron el valor de MCD&#44; que fue de 13&#44;7 para la subescala de actividades de la vida diaria &#40;AVD&#41; y de 22&#44;8 para la subescala de deporte&#44; y el EEM fue de &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1 en AVD y de &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5 para deporte&#46; Ruiz-Ib&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> calcularon el valor de MCD y de EEM de 12&#44;5 y 4&#44;66&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez se evalu&#243; en todos los cuestionarios&#46; Esta variaba en funci&#243;n de los instrumentos de comparaci&#243;n pero&#44; en general&#44; fue adecuada&#46; Los efectos suelo y techo solo se analizaron en 4 cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;20-22</span></a>&#44; estando presente el efecto techo en uno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y el efecto suelo en otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad se examin&#243; solo en 3 escalas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;21&#44;22</span></a>&#46; En 2 de ellas &#250;nicamente se evalu&#243; el RME<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#44; y solo en una<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> se obtuvieron valores&#44; para TE y RME&#44; que indicaban una sensibilidad grande en ambos casos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cuestionario AMICAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> la adaptaci&#243;n transcultural se realiz&#243; en un pa&#237;s latinoamericano &#40;M&#233;xico&#41;&#46; No hay diferencias culturales tan marcadas que dificulten el uso del cuestionario en Espa&#241;a&#46; La introducci&#243;n de peque&#241;os cambios en algunas palabras usadas permitir&#237;a emplearlo&#46; Por ejemplo&#44; se podr&#237;a sustituir la palabra &#171;pesero&#187; por &#171;autob&#250;s&#187;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo ha sido revisar sistem&#225;ticamente los cuestionarios autocumplimentados para patolog&#237;as de cadera adaptados al espa&#241;ol analizando la calidad metodol&#243;gica del proceso de adaptaci&#243;n transcultural y verificando las propiedades psicom&#233;tricas de la nueva versi&#243;n obtenida&#46; En la revisi&#243;n hemos encontrado 8 cuestionarios adaptados a nuestro idioma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-22</span></a>&#46; En todos los casos el procedimiento de adaptaci&#243;n se realiz&#243; correctamente&#44; siguiendo las recomendaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a> y asegurando la equivalencia conceptual con la versi&#243;n original desarrollada en otro idioma&#46; El rigor fue m&#225;ximo para 5 cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;19&#44;21&#44;22</span></a>&#46; Las propiedades psicom&#233;tricas analizadas fueron aceptables y&#44; en general&#44; similares a las de la versi&#243;n original y a las de otras versiones de la escala adaptadas a otros idiomas&#46; Aunque en ning&#250;n estudio se valoraron todas las propiedades psicom&#233;tricas posibles&#44; la fiabilidad y la validez se analizaron&#44; de diversos modos&#44; en todos los cuestionarios&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas se han desarrollado y validado numerosas escalas para patolog&#237;as de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">24-36</span></a>&#46; Es preferible adaptar un cuestionario ya existente&#44; comprobando que la nueva versi&#243;n mantiene las propiedades psicom&#233;tricas de la original&#44; que crear una nueva&#46; La adaptaci&#243;n es un proceso m&#225;s econ&#243;mico y el uso de un mismo cuestionario facilita comparaciones entre diferentes poblaciones&#46; Los 7 cuestionarios adaptados en Espa&#241;a podr&#237;an emplearse sin problemas en pa&#237;ses iberoamericanos&#46; No obstante&#44; en algunos casos ser&#225; necesario alg&#250;n peque&#241;o cambio en alguna de las palabras usadas para adaptarse a la forma local de hablar en algunas naciones&#46; Lo mismo sucede en el caso del cuestionario AMICAL adaptado en M&#233;xico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> para su uso en Espa&#241;a o en otros pa&#237;ses latinoamericanos&#46; El hecho de que en la mayor&#237;a de los estudios los participantes fueran predominantemente mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;17-20</span></a>&#44; salvo en 3&#44; no parece impedimento para utilizar los cuestionarios en varones&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8 cuestionarios adaptados al espa&#241;ol presentan caracter&#237;sticas distintas y la elecci&#243;n de uno u otro variar&#225; seg&#250;n las necesidades y el contexto&#44; ya sea este cl&#237;nico y&#47;o de investigaci&#243;n&#46; Para seleccionar qu&#233; cuestionario utilizar hay que considerar no solo los criterios metodol&#243;gicos &#40;propiedades psicom&#233;tricas&#41;&#44; sino tambi&#233;n diversos aspectos pr&#225;cticos como el tiempo necesario para cumplimentarlo y puntuarlo y la utilidad para determinadas patolog&#237;as y&#47;o determinados grupos de pacientes&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 8 cuestionarios identificados en la revisi&#243;n hab&#237;a 3 para patolog&#237;as de todo el miembro inferior &#40;LLFI&#44; LEFS y AMICAL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a>&#44; otros 3 para patolog&#237;as de rodilla y&#47;o cadera &#40;WOMAC&#44; OAKHQOL y HKQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18-20</span></a> y 2 exclusivamente para patolog&#237;a de cadera &#40;HOS y iHOT-33&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Los m&#225;s usados internacionalmente son LEFS y WOMAC&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario LEFS incluye 20 preguntas&#46; A diferencia del WOMAC&#44; permite discriminar entre dolor y funci&#243;n f&#237;sica&#46; Se cumplimenta en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y se punt&#250;a en 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46; El cuestionario LLFI&#44; de 25 &#237;tems&#44; todav&#237;a se ha empleado poco debido a su muy reciente creaci&#243;n&#46; El cuestionario AMICAL es el &#250;nico espec&#237;fico para valorar la calidad de vida de los pacientes con artrosis de miembros inferiores&#46; Su desventaja es que incluye 43 cuestiones y el paciente tarda en rellenarlo alrededor de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario WOMAC es el m&#225;s usado internacionalmente para valorar la capacidad funcional de pacientes con artrosis de rodilla y&#47;o cadera y para evaluar la eficacia de los resultados de tratamientos conservadores y quir&#250;rgicos&#46; Se compone de 24 &#237;tems y el paciente tarda en contestarlo alrededor de 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Se han elaborado 2 versiones reducidas&#44; con solo 11 y 14 cuestiones&#44; con el objetivo de conseguir la misma informaci&#243;n que el cuestionario original pero reduciendo el tiempo de administraci&#243;n&#46; Se ha comprobado que ambas versiones en espa&#241;ol conservan las mismas propiedades psicom&#233;tricas que la versi&#243;n de 24 &#237;tems<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">37-39</span></a>&#46; Estas nuevas versiones pueden ser empleadas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y en la investigaci&#243;n&#46; Como aspectos negativos&#44; la escala WOMAC no eval&#250;a aspectos relacionados con la calidad de vida y no permite discriminar cu&#225;l es la articulaci&#243;n responsable en caso de que la cadera y la rodilla est&#233;n afectadas simult&#225;neamente&#46; Sus puntuaciones pueden verse modificadas por la presencia de dolor lumbar&#44; alteraciones en el estado de &#225;nimo y otras patolog&#237;as extraarticulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; El cuestionario OAKHQOL es muy completo ya que incluye aspectos relacionados con salud mental&#44; apoyo social&#44; funci&#243;n social&#44; relaciones personales&#44; actividad sexual y vida profesional&#46; El elevado n&#250;mero de &#237;tems que lo componen dificulta su empleo en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; El cuestionario HKQ consta de 16 preguntas&#46; Su validaci&#243;n en espa&#241;ol se realiz&#243; solo en artroplastias de rodilla&#44; sin incluir pacientes con patolog&#237;as de cadera&#46; Eso podr&#237;a representar un inconveniente al aplicarlo en ese tipo de pacientes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios cl&#225;sicos dise&#241;ados para valorar resultados en pacientes mayores con artrosis de cadera son menos &#250;tiles en individuos j&#243;venes y activos con patolog&#237;a no artr&#243;sica y con mayores demandas funcionales&#46; Disponemos de 2 cuestionarios adaptados para estos pacientes&#46; El cuestionario HOS contiene 28 &#237;tems y eval&#250;a espec&#237;ficamente aspectos funcionales&#46; En un reciente metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> se recomienda su uso para valorar los resultados tras artroscopia de cadera&#46; El cuestionario iHOT-33 valora&#44; a diferencia del HOS&#44; aspectos emocionales&#44; sociales&#44; laborales y del estilo de vida&#46; Existe una versi&#243;n reducida de 12 preguntas &#40;iHOT-12&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> que podr&#237;a ser m&#225;s viable en la cl&#237;nica aunque a&#250;n no est&#225; validada en espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n es especialmente relevante porque 6 de las 8 adaptaciones se han publicado en los 2 &#250;ltimos a&#241;os&#46; Como fortalezas de nuestra revisi&#243;n podr&#237;amos destacar&#44; en primer lugar&#44; que tanto el rigor del proceso de adaptaci&#243;n del cuestionario al espa&#241;ol como las propiedades psicom&#233;tricas analizadas fueron examinadas por 2 autores&#46; Adem&#225;s&#44; el proceso de b&#250;squeda fue exhaustivo&#44; por lo que resulta improbable que no se hayan encontrado otras escalas adaptadas al espa&#241;ol que est&#233;n publicadas&#46; Aunque se seleccionaron las bases de datos m&#225;s utilizadas&#44; es posible que algunos estudios no se hayan detectado&#44; ya que algunas revistas no pueden ser indexadas en estas bases de datos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; actualmente disponemos de 8 escalas para medir la limitaci&#243;n funcional de la cadera que han sido adaptadas a la poblaci&#243;n espa&#241;ola siguiendo las recomendaciones internacionales &#40;en 5 casos con el m&#225;ximo rigor&#41;&#46; Todas tienen propiedades psicom&#233;tricas aceptables&#46; La mayor parte de las adaptaciones &#40;6 de las 8&#41; se han publicado en los 2 &#250;ltimos a&#241;os &#40;a partir de 2014&#41;&#46; Algunas fueron dise&#241;adas para poblaci&#243;n adulta y otras para problemas t&#237;picos de pacientes m&#225;s j&#243;venes &#40;principalmente el pinzamiento femoroacetabular&#41;&#46; Algunas se centran espec&#237;ficamente en la valoraci&#243;n funcional &#40;m&#225;s cortas y sencillas&#44; pero v&#225;lidas para la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#41;&#44; mientras que otras abarcan m&#250;ltiples aspectos &#40;emocionales&#44; sociales&#44; laborales&#44; etc&#46;&#41;&#44; lo que las hace especialmente indicadas para la evaluaci&#243;n de casos complejos o con objetivos de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero total de pacientes incluidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuesta-Vargas et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;M&#225;laga&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">136&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Patolog&#237;a cr&#243;nica &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 semanas&#41; de extremidades inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 48 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cruz-D&#237;az et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;Ja&#233;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Patolog&#237;a de un miembro inferior &#40;un 1&#44;5&#37; diagnosticado de osteoartritis&#59; 22&#37; dolor muscular&#59; 9&#44;1&#37; lesi&#243;n ligamentosa&#59; 23&#44;5&#37; lesi&#243;n meniscal&#59; 22&#44;0&#37; dolor femoropatelar&#59; 7&#44;6&#37; fractura articular&#44; muscular o de partes blandas&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 27&#44;11&#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AMICAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espinosa-Cuervo et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;xico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coxartrosis grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> radiol&#243;gico de la clasificaci&#243;n de Kellgren y Lawrence&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 56&#44;34 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">WOMAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Villanueva et al&#46;&#44; 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;Sevilla&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coxartrosis &#40;al menos grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> de la clasificaci&#243;n de Kellgren y Lawrence&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 58&#44;71<br>Rango&#58; 35-73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">OAKHQOL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gonz&#225;lez S&#225;enz de Tejada et al&#46;&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;Canarias&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">409&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coxartrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media&#58; 71&#44;26 &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HKQ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Castellet et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espa&#241;a<br>&#40;no especificado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">316&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n