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1</a>&#41;&#46; Este m&#233;todo es una herramienta &#250;til para el diagn&#243;stico de enfermedades donde se encuentre implicado el SNC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente art&#237;culo es evaluar la respuesta neuroinmunol&#243;gica mediante reibergrama en un paciente con NB&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una paciente femenina cauc&#225;sica&#44; de 16 a&#241;os&#44; que presentaba desde hac&#237;a 15 d&#237;as cefalea &#40;occipital&#41; y dolor cervical y en hemicuerpo izquierdo&#46; Cinco d&#237;as despu&#233;s comienza con mareos y paresia en ese hemicuerpo&#44; que le imposibilita la deambulaci&#243;n&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n neurol&#243;gica se destaca par&#225;lisis del <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span> par y papiledema bilateral&#46; A los 4 d&#237;as de ingreso apareci&#243; una &#250;lcera en la regi&#243;n de los labios mayores&#44; por lo que es reinterrogada y se recoge la historia previa de aftosis oral al menos en 3 ocasiones en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; que no remit&#237;an con tratamiento convencional y desaparec&#237;an espont&#225;neamente&#46; La prueba de patergia result&#243; positiva&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eritrosedimentaci&#243;n&#58; 84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#46; Hemoqu&#237;mica sangu&#237;nea&#44; hemograma completo y coagulograma&#44; dentro de par&#225;metros normales&#46; La tomograf&#237;a computarizada inform&#243; atrofia cortical difusa&#44; y los estudios citoqu&#237;mico&#44; microbiol&#243;gico y citol&#243;gico del LCR resultaron normales&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cuantific&#243; IgG&#44; IgA&#44; IgM y alb&#250;mina en suero y LCR&#44; por inmunodifusi&#243;n radial simple&#46; El resultado de este estudio neuroinmunol&#243;gico mostr&#243; s&#237;ntesis intratecal de las 3 clases de inmunoglobulinas mayores&#44; como patr&#243;n de s&#237;ntesis&#44; sin disfunci&#243;n de la barrera sangre-LCR&#44; concluyendo que se trataba de un proceso inflamatorio del SNC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; reibergrama 1&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnostic&#243; como NB y se impuso tratamiento con metilprednisolona&#44; con buena respuesta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro meses despu&#233;s present&#243; una reca&#237;da&#44; con manifestaciones neurol&#243;gicas &#40;par&#225;lisis del <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> &#8211;rama oft&#225;lmica&#8211; pares craneales&#41; y oftalmol&#243;gicas &#40;uve&#237;tis anterior y papiledema bilateral cr&#243;nico&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eritrosedimentaci&#243;n&#58; 93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#59; el resto de los complementarios fueron normales&#46; Fue indicado estudio neuroinmunol&#243;gico&#44; que mostr&#243; s&#237;ntesis intratecal de las 3 clases de inmunoglobulinas mayores&#44; como patr&#243;n de s&#237;ntesis&#44; sin disfunci&#243;n de la barrera sangre-LCR&#44; concluyendo que se trataba de un proceso inflamatorio del SNC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; reibergrama 2&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la cl&#237;nica de la paciente&#44; los resultados de los complementarios y el antecedente de NB se interpreta como una exacerbaci&#243;n o crisis de la enfermedad&#46; Se impone tratamiento con metilprednisolona&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios del LCR en pacientes con NB han reportado el aumento de las citocinas proinflamatorias&#44; especialmente la interleucina-6&#44; caracter&#237;stica de la fase activa de la enfermedad&#44; jugando un importante papel en los procesos de da&#241;o neuronal y neuroapoptosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secundario a los procesos autoinmunitarios en la enfermedad de Beh&#231;et se encuentra el dep&#243;sito de inmunoglobulinas&#44; demostrado mediante inmunofluorescencia&#59; entre ellos&#44; los anticuerpos antic&#233;lulas endoteliales&#44; antienolasa&#44; antikinectina y antinucleares son los que juegan un papel esencial en la fisiopatolog&#237;a de esta vasculitis&#44; siendo una de las causas del da&#241;o a los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta paciente present&#243; un patr&#243;n de s&#237;ntesis intratecal de las 3 clases de inmunoglobulinas en ambas exacerbaciones de la enfermedad&#59; sin embargo&#44; no curs&#243; con disfunci&#243;n de la barrera sangre-LCR&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se plantea&#44; al respecto&#44; que esta barrera es de gran importancia&#44; ya que no solo limita el acceso de mol&#233;culas en la circulaci&#243;n hacia el cerebro&#44; sino que adem&#225;s limita el acceso hacia el cerebro de ant&#237;genos del sistema inmune sist&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Especialmente este &#250;ltimo es indicador de remisi&#243;n completa de la enfermedad&#44; lo que estuvo en correspondencia con el curso cl&#237;nico de esta enfermedad en la paciente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos en este caso constituyen el primer estudio donde se utiliza el reibergrama para evaluar la respuesta neuroinmunol&#243;gica en un paciente con NB&#44; siendo indicativo de fase activa de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses con respecto a este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Vol. 15. Núm. 2.
Páginas 117-120 (marzo - abril 2019)
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Páginas 117-120 (marzo - abril 2019)
Caso clínico
Respuesta neuroinmunológica en neuro-Behçet
Neuroimmunological response in neuro-Behçet's
Alexis Alejandro Garcia-Riveroa, Javier Gonzalez-Argotea,
Autor para correspondencia
jargote@infomed.sld.cu

Autor para correspondencia.
, José Pedro Martínez Larrarteb, Ivonne Margarita Iglesias Gonzálezb, Alberto Juan Dorta-Contrerasb
a Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón, Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, La Habana, Cuba
b Laboratorio Central del Líquido Cefalorraquídeo (LABCEL), Facultad de Ciencias Médicas Miguel Enríquez, Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, La Habana, Cuba

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Caso clínico
Respuesta neuroinmunológica en neuro-Behçet
Neuroimmunological response in neuro-Behçet's
Alexis Alejandro Garcia-Riveroa, Javier Gonzalez-Argotea,
Autor para correspondencia
jargote@infomed.sld.cu

Autor para correspondencia.
, José Pedro Martínez Larrarteb, Ivonne Margarita Iglesias Gonzálezb, Alberto Juan Dorta-Contrerasb
a Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón, Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, La Habana, Cuba
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1</a>&#41;&#46; Este m&#233;todo es una herramienta &#250;til para el diagn&#243;stico de enfermedades donde se encuentre implicado el SNC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente art&#237;culo es evaluar la respuesta neuroinmunol&#243;gica mediante reibergrama en un paciente con NB&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una paciente femenina cauc&#225;sica&#44; de 16 a&#241;os&#44; que presentaba desde hac&#237;a 15 d&#237;as cefalea &#40;occipital&#41; y dolor cervical y en hemicuerpo izquierdo&#46; Cinco d&#237;as despu&#233;s comienza con mareos y paresia en ese hemicuerpo&#44; que le imposibilita la deambulaci&#243;n&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n neurol&#243;gica se destaca par&#225;lisis del <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span> par y papiledema bilateral&#46; A los 4 d&#237;as de ingreso apareci&#243; una &#250;lcera en la regi&#243;n de los labios mayores&#44; por lo que es reinterrogada y se recoge la historia previa de aftosis oral al menos en 3 ocasiones en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; que no remit&#237;an con tratamiento convencional y desaparec&#237;an espont&#225;neamente&#46; La prueba de patergia result&#243; positiva&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eritrosedimentaci&#243;n&#58; 84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#46; Hemoqu&#237;mica sangu&#237;nea&#44; hemograma completo y coagulograma&#44; dentro de par&#225;metros normales&#46; La tomograf&#237;a computarizada inform&#243; atrofia cortical difusa&#44; y los estudios citoqu&#237;mico&#44; microbiol&#243;gico y citol&#243;gico del LCR resultaron normales&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cuantific&#243; IgG&#44; IgA&#44; IgM y alb&#250;mina en suero y LCR&#44; por inmunodifusi&#243;n radial simple&#46; El resultado de este estudio neuroinmunol&#243;gico mostr&#243; s&#237;ntesis intratecal de las 3 clases de inmunoglobulinas mayores&#44; como patr&#243;n de s&#237;ntesis&#44; sin disfunci&#243;n de la barrera sangre-LCR&#44; concluyendo que se trataba de un proceso inflamatorio del SNC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; reibergrama 1&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnostic&#243; como NB y se impuso tratamiento con metilprednisolona&#44; con buena respuesta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro meses despu&#233;s present&#243; una reca&#237;da&#44; con manifestaciones neurol&#243;gicas &#40;par&#225;lisis del <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> &#8211;rama oft&#225;lmica&#8211; pares craneales&#41; y oftalmol&#243;gicas &#40;uve&#237;tis anterior y papiledema bilateral cr&#243;nico&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eritrosedimentaci&#243;n&#58; 93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#59; el resto de los complementarios fueron normales&#46; Fue indicado estudio neuroinmunol&#243;gico&#44; que mostr&#243; s&#237;ntesis intratecal de las 3 clases de inmunoglobulinas mayores&#44; como patr&#243;n de s&#237;ntesis&#44; sin disfunci&#243;n de la barrera sangre-LCR&#44; concluyendo que se trataba de un proceso inflamatorio del SNC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; reibergrama 2&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la cl&#237;nica de la paciente&#44; los resultados de los complementarios y el antecedente de NB se interpreta como una exacerbaci&#243;n o crisis de la enfermedad&#46; Se impone tratamiento con metilprednisolona&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios del LCR en pacientes con NB han reportado el aumento de las citocinas proinflamatorias&#44; especialmente la interleucina-6&#44; caracter&#237;stica de la fase activa de la enfermedad&#44; jugando un importante papel en los procesos de da&#241;o neuronal y neuroapoptosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secundario a los procesos autoinmunitarios en la enfermedad de Beh&#231;et se encuentra el dep&#243;sito de inmunoglobulinas&#44; demostrado mediante inmunofluorescencia&#59; entre ellos&#44; los anticuerpos antic&#233;lulas endoteliales&#44; antienolasa&#44; antikinectina y antinucleares son los que juegan un papel esencial en la fisiopatolog&#237;a de esta vasculitis&#44; siendo una de las causas del da&#241;o a los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta paciente present&#243; un patr&#243;n de s&#237;ntesis intratecal de las 3 clases de inmunoglobulinas en ambas exacerbaciones de la enfermedad&#59; sin embargo&#44; no curs&#243; con disfunci&#243;n de la barrera sangre-LCR&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se plantea&#44; al respecto&#44; que esta barrera es de gran importancia&#44; ya que no solo limita el acceso de mol&#233;culas en la circulaci&#243;n hacia el cerebro&#44; sino que adem&#225;s limita el acceso hacia el cerebro de ant&#237;genos del sistema inmune sist&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Especialmente este &#250;ltimo es indicador de remisi&#243;n completa de la enfermedad&#44; lo que estuvo en correspondencia con el curso cl&#237;nico de esta enfermedad en la paciente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos en este caso constituyen el primer estudio donde se utiliza el reibergrama para evaluar la respuesta neuroinmunol&#243;gica en un paciente con NB&#44; siendo indicativo de fase activa de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses con respecto a este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2022 Septiembre 61 35 96
2022 Agosto 60 46 106
2022 Julio 71 41 112
2022 Junio 55 38 93
2022 Mayo 76 50 126
2022 Abril 119 51 170
2022 Marzo 124 69 193
2022 Febrero 101 32 133
2022 Enero 114 51 165
2021 Diciembre 76 46 122
2021 Noviembre 97 38 135
2021 Octubre 78 62 140
2021 Septiembre 48 51 99
2021 Agosto 65 52 117
2021 Julio 38 43 81
2021 Junio 74 45 119
2021 Mayo 59 41 100
2021 Abril 204 90 294
2021 Marzo 121 50 171
2021 Febrero 82 31 113
2021 Enero 73 29 102
2020 Diciembre 50 29 79
2020 Noviembre 70 26 96
2020 Octubre 59 24 83
2020 Septiembre 66 40 106
2020 Agosto 64 25 89
2020 Julio 119 22 141
2020 Junio 92 32 124
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