se ha leído el artículo
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(1) Simple X-ray of right shoulder in anteroposterior projection. In the clavicle region of the right acromioclavicular joint a punched-out eccentric bony erosion is observed, formed by the replacement of the bone by a less dense tophus (1). Due to the slow, benign growth the bone reacts forming a sclerotic “ring” which surrounds the tophus and even overlaps the anatomical limits of the bone forming a raised edge (→). 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Nótese la presencia de una fuga de cemento desde el cuerpo de la quinta vértebra lumbar hacia la vena ilíaca común derecha (flecha larga); esta fuga probablemente sea la responsable de la embolia de cemento a las arterias pulmonares. B y C) Imágenes axial (B) y coronal (C) de la TC (proyección de máxima intensidad) en las que se visualizan múltiples defectos de repleción lineales de muy alta densidad (flechas) en la luz de las arterias pulmonares principales que representan embolias de material de cementación.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Paola Arrieta, Deisy Barrios-Barreto, Carlos de la Puente-Bujido" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Arrieta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Deisy" "apellidos" => "Barrios-Barreto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "de la Puente-Bujido" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301230" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.09.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301230?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17301365?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17301365/v1_201910230648/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Afectación del hombro en la gota tofácea" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e55" "paginaFinal" => "e56" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana María Tierra Rodriguez, Lucía Pantoja Zarza, Pelayo Brañanova López, Carolina Diez Morrondo" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Tierra Rodriguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Pantoja Zarza" "email" => array:1 [ 0 => "lpantojazarza@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Pelayo" "apellidos" => "Brañanova López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Diez Morrondo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Reumatología, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Medicina Interna, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Radiodiagnóstico, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tophaceous gout of the shoulder joint" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3326 "Ancho" => 1031 "Tamanyo" => 181925 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen por RM de hombro derecho en adquisición coronal en secuencia potenciada en T1. 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Desde entonces acude muy irregularmente a control, hace tratamiento con antiinflamatorios y prednisona a dosis 15-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, colchicina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y alopurinol 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día a su criterio. En 2011 se inicia febuxostat, que toma inconstantemente. En 2012 es intervenido en otro centro de retracción articular del quinto dedo y síndrome túnel carpiano por material tofáceo. En 2013, amputación de falange distal del segundo dedo de la mano derecha por carcinoma epidermoide. En 2014, accidente isquémico transitorio por trombosis-oclusión completa carótida interna derecha. En 2015 refiere omalgia derecha de 4 meses de evolución con determinados movimientos y con el decúbito lateral nocturno, objetivándose a la exploración limitación en los últimos grados de la rotación interna y la abducción activa y pasiva. Se realiza radiografía simple (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> B) y resonancia magnética (RM) de hombro derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A-<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) con mejoría de la clínica con tratamiento analgésico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de gota tofácea se correlaciona con la persistencia en el tiempo de hiperuricemia y/o un tratamiento ineficaz. Se han descrito depósitos de tofos en múltiples localizaciones atípicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, pero dentro de ellas la articulación glenohumeral es poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La primera descripción fue realizada por O’Leary, en donde los tofos fueron visualizados tras realizar una artroscopia al no haberlos detectado en la RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las características radiológicas de los tofos incluyen erosiones con márgenes bien definidos, preservación del espacio articular y nódulos densos de partes blandas algunas veces calcificados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La ecografía tiene mayor sensibilidad y especificidad para la detección de los depósitos microcristalinos en bursas, tendones, ligamentos y partes blandas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. También se está empleando la tomografía computarizada de doble energía (DECT) para detección y medición de tofos de localizaciones inusuales o cuando simulan infección o malignidad, permitiendo la reconstrucción 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D de las imágenes. La mayor limitación es la radiación y su empleo en grandes articulaciones como hombro y cadera, donde pierde precisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La RM aporta información para articulaciones profundas y para los depósitos intraóseos, pero aunque es muy sensible para su detección, los tofos ofrecen un patrón inespecífico, similar al de otras masas de partes blandas, con señal de baja intensidad en T1 y variable intensidad en T2, por lo que es necesaria la historia del paciente para realizar el diagnóstico correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. 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La alteración de la articulación glenohumeral se manifiesta principalmente en radiología simple por la ocupación la bursa subacromiodeltoidea (2).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3326 "Ancho" => 1031 "Tamanyo" => 181925 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen por RM de hombro derecho en adquisición coronal en secuencia potenciada en T1. En una imagen superponible a la radiografía de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> B se observan los tofos como masas de tejidos blandos hipointensas en T1 en el borde superior del extremo clavicular distal (1) y en la bursa subacromiodeltoidea (2). B) Imagen en adquisición axial T2 eco de gradiente. 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Como en la secuencia potenciada en T2, el tofo óseo es hiperintenso (5).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The broad spectrum of urate cristal deposition: Unusual presentations of gouty tophi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.J. Forbess" 1 => "T.R. Fields" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semarthrit.2012.03.007" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum." 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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Octubre | 288 | 20 | 308 |
2024 Septiembre | 331 | 27 | 358 |
2024 Agosto | 344 | 36 | 380 |
2024 Julio | 358 | 33 | 391 |
2024 Junio | 341 | 43 | 384 |
2024 Mayo | 326 | 25 | 351 |
2024 Abril | 339 | 37 | 376 |
2024 Marzo | 299 | 34 | 333 |
2024 Febrero | 328 | 36 | 364 |
2024 Enero | 384 | 27 | 411 |
2023 Diciembre | 299 | 22 | 321 |
2023 Noviembre | 337 | 42 | 379 |
2023 Octubre | 295 | 33 | 328 |
2023 Septiembre | 313 | 33 | 346 |
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2023 Julio | 364 | 27 | 391 |
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2022 Diciembre | 265 | 29 | 294 |
2022 Noviembre | 362 | 46 | 408 |
2022 Octubre | 363 | 36 | 399 |
2022 Septiembre | 328 | 25 | 353 |
2022 Agosto | 317 | 54 | 371 |
2022 Julio | 296 | 38 | 334 |
2022 Junio | 248 | 33 | 281 |
2022 Mayo | 299 | 51 | 350 |
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2022 Marzo | 309 | 38 | 347 |
2022 Febrero | 274 | 47 | 321 |
2022 Enero | 318 | 48 | 366 |
2021 Diciembre | 312 | 45 | 357 |
2021 Noviembre | 345 | 41 | 386 |
2021 Octubre | 336 | 52 | 388 |
2021 Septiembre | 273 | 48 | 321 |
2021 Agosto | 243 | 39 | 282 |
2021 Julio | 246 | 36 | 282 |
2021 Junio | 267 | 31 | 298 |
2021 Mayo | 277 | 55 | 332 |
2021 Abril | 623 | 116 | 739 |
2021 Marzo | 408 | 43 | 451 |
2021 Febrero | 302 | 24 | 326 |
2021 Enero | 293 | 23 | 316 |
2020 Diciembre | 239 | 25 | 264 |
2020 Noviembre | 241 | 20 | 261 |
2020 Octubre | 337 | 20 | 357 |
2020 Septiembre | 295 | 36 | 331 |
2020 Agosto | 261 | 20 | 281 |
2020 Julio | 237 | 17 | 254 |
2020 Junio | 267 | 29 | 296 |
2020 Mayo | 297 | 22 | 319 |
2020 Abril | 243 | 15 | 258 |
2020 Marzo | 205 | 30 | 235 |
2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
2019 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
2019 Mayo | 226 | 42 | 268 |
2019 Abril | 228 | 19 | 247 |
2019 Marzo | 231 | 33 | 264 |
2019 Febrero | 212 | 14 | 226 |
2019 Enero | 200 | 28 | 228 |
2018 Diciembre | 122 | 54 | 176 |
2018 Noviembre | 10 | 14 | 24 |
2018 Octubre | 5 | 11 | 16 |
2018 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
2018 Agosto | 0 | 8 | 8 |
2018 Julio | 0 | 8 | 8 |
2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
2018 Abril | 0 | 15 | 15 |
2018 Marzo | 0 | 28 | 28 |
2018 Febrero | 0 | 11 | 11 |
2018 Enero | 0 | 13 | 13 |
2017 Diciembre | 0 | 13 | 13 |
2017 Noviembre | 0 | 14 | 14 |
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2017 Septiembre | 0 | 21 | 21 |
2017 Agosto | 0 | 7 | 7 |
2017 Julio | 0 | 23 | 23 |