Reumatología Clínica en imágenes
Afectación del hombro en la gota tofácea
Tophaceous gout of the shoulder joint
Leído
21188
Vecesse ha leído el artículo
2329
Total PDF
18859
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S1699258X17301298" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.05.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1070" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e55-e56" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1727 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 82 "HTML" => 1240 "PDF" => 405 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173574318301229" "issn" => "21735743" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1070" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e55-e56" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "HTML" => 1 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Clinical Rheumatology</span>" "titulo" => "Tophaceous Gout of the Shoulder Joint" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e55" "paginaFinal" => "e56" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Afectación del hombro en la gota tofácea" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 943 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 165670 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Hands with multiple tophi. (1) Simple X-ray of right shoulder in anteroposterior projection. In the clavicle region of the right acromioclavicular joint a punched-out eccentric bony erosion is observed, formed by the replacement of the bone by a less dense tophus (1). Due to the slow, benign growth the bone reacts forming a sclerotic “ring” which surrounds the tophus and even overlaps the anatomical limits of the bone forming a raised edge (→). The change in the glenohumeral joint is mainly apparent in plain X-ray due to the occupation of the subacromiodeltoid bursa (2).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana María Tierra Rodriguez, Lucía Pantoja Zarza, Pelayo Brañanova López, Carolina Diez Morrondo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Tierra Rodriguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Pantoja Zarza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pelayo" "apellidos" => "Brañanova López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Diez Morrondo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1699258X17301298" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.05.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17301298?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301229?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/21735743/0000001500000005/v1_201910260908/S2173574318301229/v1_201910260908/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1699258X17301250" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.05.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1066" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e57-e59" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 850 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 68 "HTML" => 412 "PDF" => 370 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Miositis osificante circunscrita en codo simulando un sarcoma de partes blandas: hallazgos clínico-radiológicos similares" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e57" "paginaFinal" => "e59" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Myositis ossificans in elbow mimicking soft tissue sarcoma: Similar clinical and radiological findings" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 478 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 16591 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC sin contraste iv de codo izquierdo. Ambos estudios radiológicos evidencian una masa calcificada de superficie esclerosa sin dependencia de la cortical del radio (flechas).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elena Espinosa Muñoz, Diego Ramírez Ocaña, Ana María Martín García, Carmen Puentes Zarzuela" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Espinosa Muñoz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Ramírez Ocaña" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Martín García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Puentes Zarzuela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301217" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.09.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301217?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17301250?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17301250/v1_201910230648/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1699258X17301365" "issn" => "1699258X" "doi" => "10.1016/j.reuma.2017.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-09-01" "aid" => "1075" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Reumatol Clin. 2019;15:e53-e54" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 634 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 70 "HTML" => 233 "PDF" => 331 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Embolismo pulmonar central bilateral asintomático por cemento tras vertebroplastia múltiple" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e53" "paginaFinal" => "e54" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Asymptomatic Bilateral Central Pulmonary Embolism Following Multiple Cement Vertebroplasties" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1083 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 125684 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen sagital de la TC en la que se observa material de cementación en los cuerpos de las 5 vértebras lumbares (flechas cortas). Nótese la presencia de una fuga de cemento desde el cuerpo de la quinta vértebra lumbar hacia la vena ilíaca común derecha (flecha larga); esta fuga probablemente sea la responsable de la embolia de cemento a las arterias pulmonares. B y C) Imágenes axial (B) y coronal (C) de la TC (proyección de máxima intensidad) en las que se visualizan múltiples defectos de repleción lineales de muy alta densidad (flechas) en la luz de las arterias pulmonares principales que representan embolias de material de cementación.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Paola Arrieta, Deisy Barrios-Barreto, Carlos de la Puente-Bujido" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Arrieta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Deisy" "apellidos" => "Barrios-Barreto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "de la Puente-Bujido" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173574318301230" "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.09.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574318301230?idApp=UINPBA00004M" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17301365?idApp=UINPBA00004M" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17301365/v1_201910230648/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Reumatología Clínica en imágenes</span>" "titulo" => "Afectación del hombro en la gota tofácea" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e55" "paginaFinal" => "e56" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana María Tierra Rodriguez, Lucía Pantoja Zarza, Pelayo Brañanova López, Carolina Diez Morrondo" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Tierra Rodriguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Pantoja Zarza" "email" => array:1 [ 0 => "lpantojazarza@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Pelayo" "apellidos" => "Brañanova López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Diez Morrondo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Reumatología, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Medicina Interna, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Radiodiagnóstico, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tophaceous gout of the shoulder joint" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3326 "Ancho" => 1031 "Tamanyo" => 181925 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen por RM de hombro derecho en adquisición coronal en secuencia potenciada en T1. En una imagen superponible a la radiografía de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> B se observan los tofos como masas de tejidos blandos hipointensas en T1 en el borde superior del extremo clavicular distal (1) y en la bursa subacromiodeltoidea (2). B) Imagen en adquisición axial T2 eco de gradiente. La RM revela una lesión compatible con tofo gotoso (1) en el borde articular glenohumeral no claramente visible en la radiografía simple. Es hiperintenso en secuencia potenciada en T2, interrumpe la corteza ósea y tiene un reborde muy hipointenso por la esclerosis ósea (2). Se asocia un discreto derrame synovial (3). C) Imagen en adquisición sagital en densidad protónica que permite ver la sección de los tendones que forman en manguito de los rotadores: redondo menor (1), infraespinoso (2), supraespinoso (3) y subescapular (4). El supraespinoso está especialmente desestructurado por la presencia de un nódulo sugestivo de tofo intratendinoso (*). Como en la secuencia potenciada en T2, el tofo óseo es hiperintenso (5).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 58 años, fumador de 60 paquetes/año y bebedor de 80 g alcohol/día, diagnosticado en 1999 de artropatía gotosa por visualización de cristales de urato monosódico (UMS) en interfalángica proximal del cuarto dedo mano derecha. En ese momento no presentaba tofos ni antecedentes de cólicos nefríticos. No realizó analítica ni volvió a consulta hasta 2005, con diagnósticos de hipertensión y dislipidemia, y objetivándose entonces tofos en manos y codos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A), uricemia de 10,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, uricosuria 745<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, función hepática y renal normal. Desde entonces acude muy irregularmente a control, hace tratamiento con antiinflamatorios y prednisona a dosis 15-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, colchicina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y alopurinol 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día a su criterio. En 2011 se inicia febuxostat, que toma inconstantemente. En 2012 es intervenido en otro centro de retracción articular del quinto dedo y síndrome túnel carpiano por material tofáceo. En 2013, amputación de falange distal del segundo dedo de la mano derecha por carcinoma epidermoide. En 2014, accidente isquémico transitorio por trombosis-oclusión completa carótida interna derecha. En 2015 refiere omalgia derecha de 4 meses de evolución con determinados movimientos y con el decúbito lateral nocturno, objetivándose a la exploración limitación en los últimos grados de la rotación interna y la abducción activa y pasiva. Se realiza radiografía simple (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> B) y resonancia magnética (RM) de hombro derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A-<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) con mejoría de la clínica con tratamiento analgésico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de gota tofácea se correlaciona con la persistencia en el tiempo de hiperuricemia y/o un tratamiento ineficaz. Se han descrito depósitos de tofos en múltiples localizaciones atípicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, pero dentro de ellas la articulación glenohumeral es poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La primera descripción fue realizada por O’Leary, en donde los tofos fueron visualizados tras realizar una artroscopia al no haberlos detectado en la RM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las características radiológicas de los tofos incluyen erosiones con márgenes bien definidos, preservación del espacio articular y nódulos densos de partes blandas algunas veces calcificados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La ecografía tiene mayor sensibilidad y especificidad para la detección de los depósitos microcristalinos en bursas, tendones, ligamentos y partes blandas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. También se está empleando la tomografía computarizada de doble energía (DECT) para detección y medición de tofos de localizaciones inusuales o cuando simulan infección o malignidad, permitiendo la reconstrucción 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D de las imágenes. La mayor limitación es la radiación y su empleo en grandes articulaciones como hombro y cadera, donde pierde precisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La RM aporta información para articulaciones profundas y para los depósitos intraóseos, pero aunque es muy sensible para su detección, los tofos ofrecen un patrón inespecífico, similar al de otras masas de partes blandas, con señal de baja intensidad en T1 y variable intensidad en T2, por lo que es necesaria la historia del paciente para realizar el diagnóstico correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-03-18" "fechaAceptado" => "2017-05-27" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 943 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 165712 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Manos con múltiples tofos. 1) Radiografía simple de hombro derecho en proyección anteroposterior. En la porción clavicular de la articulación acromioclavicular derecha se observa una erosión ósea <span class="elsevierStyleItalic">en sacabocados</span> excéntrica formada por la sustitución del hueso por un tofo, menos denso (1). Debido a su lento y benigno crecimiento el hueso reacciona formando un «anillo» de esclerosis que al rodear al tofo sobrepasa incluso los límites anatómicos del hueso formando un borde sobreelevado (→). La alteración de la articulación glenohumeral se manifiesta principalmente en radiología simple por la ocupación la bursa subacromiodeltoidea (2).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3326 "Ancho" => 1031 "Tamanyo" => 181925 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen por RM de hombro derecho en adquisición coronal en secuencia potenciada en T1. En una imagen superponible a la radiografía de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> B se observan los tofos como masas de tejidos blandos hipointensas en T1 en el borde superior del extremo clavicular distal (1) y en la bursa subacromiodeltoidea (2). B) Imagen en adquisición axial T2 eco de gradiente. La RM revela una lesión compatible con tofo gotoso (1) en el borde articular glenohumeral no claramente visible en la radiografía simple. Es hiperintenso en secuencia potenciada en T2, interrumpe la corteza ósea y tiene un reborde muy hipointenso por la esclerosis ósea (2). Se asocia un discreto derrame synovial (3). C) Imagen en adquisición sagital en densidad protónica que permite ver la sección de los tendones que forman en manguito de los rotadores: redondo menor (1), infraespinoso (2), supraespinoso (3) y subescapular (4). El supraespinoso está especialmente desestructurado por la presencia de un nódulo sugestivo de tofo intratendinoso (*). Como en la secuencia potenciada en T2, el tofo óseo es hiperintenso (5).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The broad spectrum of urate cristal deposition: Unusual presentations of gouty tophi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.J. Forbess" 1 => "T.R. Fields" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semarthrit.2012.03.007" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum." "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "146" "paginaFinal" => "154" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522111" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0959804911003133" "estado" => "S300" "issn" => "09598049" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tophaceous gout of the rotator cuff: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.T. O’Leary" 1 => "J.A. Goldberg" 2 => "W.R. Walsh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mse.2003.24" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2003" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12700578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tophaceous Gout of the rotator cuff" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.H. Chang" 1 => "C.H. Lu" 2 => "C.W. Yu" 3 => "M.Z. Wu" 4 => "C.Y. Hsu" 5 => "T.T. Shih" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.G.00249" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am." "fecha" => "2008" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "178" "paginaFinal" => "180" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18171973" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The advanced imaging of gouty tophi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Gentili" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Rheumatol Rep." "fecha" => "2006" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16901082" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tendon involvement in patients with gout: An ultrasound study of prevalence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Ventura-Ríos" 1 => "G. Sánchez-Bringas" 2 => "C. Pineda" 3 => "C. Hernández-Díaz" 4 => "A. Reginato" 5 => "M. Alva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10067-016-3309-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "2039" "paginaFinal" => "2044" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236513" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Advanced imaging in gout" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Girish" 1 => "K.N. Glazebrook" 2 => "J.A. Jacobson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.13.10776" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR" "fecha" => "2013" "volumen" => "201" "paginaInicial" => "515" "paginaFinal" => "525" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23971443" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Imaging of gout. An overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Dalbeth" 1 => "A.J. Doyle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.berh.2012.09.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Rheumatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "823" "paginaFinal" => "838" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23273794" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17301298/v1_201910230648/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "42683" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Reumatología clínica en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001500000005/v1_201910230648/S1699258X17301298/v1_201910230648/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://www.reumatologiaclinica.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X17301298?idApp=UINPBA00004M" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 288 | 20 | 308 |
| 2024 Septiembre | 331 | 27 | 358 |
| 2024 Agosto | 344 | 36 | 380 |
| 2024 Julio | 358 | 33 | 391 |
| 2024 Junio | 341 | 43 | 384 |
| 2024 Mayo | 326 | 25 | 351 |
| 2024 Abril | 339 | 37 | 376 |
| 2024 Marzo | 299 | 34 | 333 |
| 2024 Febrero | 328 | 36 | 364 |
| 2024 Enero | 384 | 27 | 411 |
| 2023 Diciembre | 299 | 22 | 321 |
| 2023 Noviembre | 337 | 42 | 379 |
| 2023 Octubre | 295 | 33 | 328 |
| 2023 Septiembre | 313 | 33 | 346 |
| 2023 Agosto | 323 | 20 | 343 |
| 2023 Julio | 364 | 27 | 391 |
| 2023 Junio | 329 | 35 | 364 |
| 2023 Mayo | 349 | 28 | 377 |
| 2023 Abril | 364 | 22 | 386 |
| 2023 Marzo | 397 | 20 | 417 |
| 2023 Febrero | 332 | 31 | 363 |
| 2023 Enero | 314 | 20 | 334 |
| 2022 Diciembre | 265 | 29 | 294 |
| 2022 Noviembre | 362 | 46 | 408 |
| 2022 Octubre | 363 | 36 | 399 |
| 2022 Septiembre | 328 | 25 | 353 |
| 2022 Agosto | 317 | 54 | 371 |
| 2022 Julio | 296 | 38 | 334 |
| 2022 Junio | 248 | 33 | 281 |
| 2022 Mayo | 299 | 51 | 350 |
| 2022 Abril | 339 | 41 | 380 |
| 2022 Marzo | 309 | 38 | 347 |
| 2022 Febrero | 274 | 47 | 321 |
| 2022 Enero | 318 | 48 | 366 |
| 2021 Diciembre | 312 | 45 | 357 |
| 2021 Noviembre | 345 | 41 | 386 |
| 2021 Octubre | 336 | 52 | 388 |
| 2021 Septiembre | 273 | 48 | 321 |
| 2021 Agosto | 243 | 39 | 282 |
| 2021 Julio | 246 | 36 | 282 |
| 2021 Junio | 267 | 31 | 298 |
| 2021 Mayo | 277 | 55 | 332 |
| 2021 Abril | 623 | 116 | 739 |
| 2021 Marzo | 408 | 43 | 451 |
| 2021 Febrero | 302 | 24 | 326 |
| 2021 Enero | 293 | 23 | 316 |
| 2020 Diciembre | 239 | 25 | 264 |
| 2020 Noviembre | 241 | 20 | 261 |
| 2020 Octubre | 337 | 20 | 357 |
| 2020 Septiembre | 295 | 36 | 331 |
| 2020 Agosto | 261 | 20 | 281 |
| 2020 Julio | 237 | 17 | 254 |
| 2020 Junio | 267 | 29 | 296 |
| 2020 Mayo | 297 | 22 | 319 |
| 2020 Abril | 243 | 15 | 258 |
| 2020 Marzo | 205 | 30 | 235 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Mayo | 226 | 42 | 268 |
| 2019 Abril | 228 | 19 | 247 |
| 2019 Marzo | 231 | 33 | 264 |
| 2019 Febrero | 212 | 14 | 226 |
| 2019 Enero | 200 | 28 | 228 |
| 2018 Diciembre | 122 | 54 | 176 |
| 2018 Noviembre | 10 | 14 | 24 |
| 2018 Octubre | 5 | 11 | 16 |
| 2018 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Agosto | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Marzo | 0 | 28 | 28 |
| 2018 Febrero | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Enero | 0 | 13 | 13 |
| 2017 Diciembre | 0 | 13 | 13 |
| 2017 Noviembre | 0 | 14 | 14 |
| 2017 Octubre | 0 | 16 | 16 |
| 2017 Septiembre | 0 | 21 | 21 |
| 2017 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2017 Julio | 0 | 23 | 23 |
Mostrar todo
