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En este sentido&#44; la gravedad en el curso de la enfermedad puede producir incrementos en las emociones negativas &#40;ansiedad&#44; ira o tristeza&#41;&#44; dolor&#44; discapacidad y disminuci&#243;n en la capacidad para trabajar&#44; realizar tareas cotidianas y participar en actividades sociales&#46; El modelo biopsicosocial&#44; recomendado actualmente para el abordaje de cualquier patolog&#237;a&#44; insta a detectar y tratar los problemas psicol&#243;gicos y sociales de los pacientes y no centrarse &#250;nicamente en sus problemas f&#237;sicos&#44; pues se ha visto que el control de los s&#237;ntomas de &#237;ndole psicol&#243;gica&#44; la informaci&#243;n y la correcta adaptaci&#243;n&#44; mejoran la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente y el curso de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n cognitiva&#44; que es la interpretaci&#243;n que hace el paciente del estado de la enfermedad&#44; tiene una repercusi&#243;n fundamental para su estado de &#225;nimo y las respuestas de afrontamiento&#46; Los pacientes que poseen una visi&#243;n muy negativa de la enfermedad &#40;catastrofismo&#41; o tienen un bajo grado de creencia en su capacidad para funcionar a ra&#237;z de la enfermedad son menos propensos a realizar estrategias conductuales efectivas como el cumplimiento de recomendaciones m&#233;dicas o respuestas activas de afrontamiento como por ejemplo realizar la actividad f&#237;sica recomendada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por el contrario&#44; aquellas personas con mayores recursos a la hora de afrontar la enfermedad y capaces de buscar alternativas o soluciones por s&#237; mismas suelen tener mejor evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Algunas creencias y actitudes sobre el pron&#243;stico de la enfermedad&#44; la necesidad de tratamiento o el miedo a los efectos secundarios de los medicamentos pueden resultar en una mala adherencia terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el curso de la enfermedad se debe prestar atenci&#243;n a la esfera emocional del paciente&#46; Respecto a la sintomatolog&#237;a ansiosa y&#47;o depresiva&#44; parecen ser los primeros meses tras el diagn&#243;stico los de mayor riesgo en este sentido&#44; ya que a partir de los 3 a&#241;os la incidencia disminuye de forma importante&#46; Entre los factores que se asocian a un mayor riesgo de distr&#233;s psicol&#243;gico est&#225;n el sexo femenino&#44; nivel de estudios primarios&#44; ser trabajador&#47;a activo&#47;a y tener un nivel de ingresos m&#225;s bajo&#46; La actividad cl&#237;nica de la enfermedad y el nivel de afectaci&#243;n funcional ocasionada por la misma tambi&#233;n son determinantes de la posibilidad de distr&#233;s psicol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La novedad&#44; impredictibilidad e incontrolabilidad de la enfermedad y de distintas situaciones que la acompa&#241;an pueden ser estresores importantes&#46; Desde el momento en que una persona empieza a experimentar s&#237;ntomas&#44; 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Los pacientes lo consideran clave a la hora de realizar evaluaciones sobre su estado de salud y el estado de su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discapacidad se presenta en las personas con ERyM como una consecuencia de la enfermedad y el dolor&#44; que les va limitando en la realizaci&#243;n de muchas de sus actividades&#44; siendo percibido por los pacientes como uno de los aspectos m&#225;s frustrantes de la enfermedad&#46; La limitaci&#243;n y la dependencia de otros derivada de ella&#44; unida al dolor ya se&#241;alado&#44; son en la mayor&#237;a de los estudios los estresores asociados a las ERyM que los pacientes se&#241;alan como m&#225;s destacables&#46; En muchos casos ven reducida su habilidad para andar y hacer ejercicio&#44; afectando en ocasiones a la realizaci&#243;n de tareas dom&#233;sticas&#46; Especialmente perjudicados ser&#225;n los pacientes deportistas&#44; que disminuyen dr&#225;sticamente la pr&#225;ctica de estas actividades&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fatiga es una sensaci&#243;n subjetiva de cansancio o agotamiento que no desaparece con el descanso&#46; Los pacientes describen la fatiga tanto f&#237;sica como cognitiva y emocional&#44; resultando altamente incapacitante para ellos&#44; y los porcentajes de fatiga severa var&#237;an entre el 35 y el 80&#37;&#44; dependiendo de la patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En muchas ocasiones a estos estresores les acompa&#241;an los problemas econ&#243;micos y laborales&#46; Se ha visto que el apoyo de los compa&#241;eros de trabajo&#44; la percepci&#243;n sobre la importancia del trabajo y la autoeficacia en el &#225;mbito laboral se consideraron factores que ayudan a que el paciente se mantenga en una situaci&#243;n laboral activa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos pacientes con ERyM refieren cambios relevantes en las relaciones sociales y familiares&#46; La mitad de los pacientes sufren disfunci&#243;n en las &#225;reas de interacci&#243;n social&#44; en la comunicaci&#243;n con los dem&#225;s y en la conducta emocional y 2 tercios afirman que se ha producido una dr&#225;stica disminuci&#243;n en sus actividades de ocio o placenteras&#46; Esto perjudica gravemente su calidad de vida&#44; ya que adem&#225;s de reducir dichas actividades sociales&#44; el paciente pierde capacidad de disfrute de las mismas&#44; debido al dolor y a la dificultad que le supone realizar algunas de estas actividades&#46; Las aficiones y hobbies de los pacientes se ven deteriorados&#44; especialmente en el caso de los que requieren alg&#250;n requerimiento f&#237;sico&#46; El paciente sale menos de casa para realizar actividades de ocio como ir a cenar&#44; al cine o de compras&#46; Las reuniones con amigos se ven tambi&#233;n afectadas&#44; en ocasiones porque el paciente no se ve capaz de pasar tantas horas en un mismo sitio o en una postura determinada&#46; Igual pasa a la hora de invitar a amigos a casa&#44; que siempre supone un esfuerzo extra para el anfitri&#243;n&#44; y si en este caso es un paciente&#44; prefiere evitarlo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos de los pacientes con ERyM perciben que no son comprendidos en su entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Actualmente las nuevas estrategias de tratamientos y f&#225;rmacos hacen que manifestaciones externas de las enfermedades no sean evidentes en la mayor&#237;a de los casos&#44; y que experiencias como la fatiga&#44; rigidez o el propio dolor y su impacto no sean correctamente valoradas por otros&#46; Esta situaci&#243;n puede repercutir en el apoyo familiar y social que recibe el paciente y que es de vital importancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de la enfermedad afecta en un alto grado a la din&#225;mica familiar establecida previamente&#44; y requiere un periodo de adaptaci&#243;n y de reestructuraci&#243;n de esa din&#225;mica o funcionamiento familiar&#46; Los roles o papeles de la familia habitualmente cambian de forma temporal o permanente&#44; ya que el paciente muchas veces tiene que dejar de hacer sus actividades habituales&#44; que han de ser asumidas por otros miembros de la familia&#46; Es importante que todos los miembros de la familia del paciente tengan recursos para entender y conocer la enfermedad&#44; con el objetivo de convertirse en una fuente de apoyo social positiva para el paciente y ayudarle a manejar de forma correcta la enfermedad&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sexualidad tambi&#233;n puede verse afectada en las ERyM&#44; y adem&#225;s suele ir acompa&#241;ada de altos niveles de estr&#233;s&#46; La sexualidad es parte de la calidad de vida integral&#44; y por lo tanto no poder disfrutarla es un tipo de discapacidad&#46; Aproximadamente la mitad de los pacientes con ERyM padece alg&#250;n tipo de problema en sus relaciones y problemas con varias articulaciones durante sus actividades sexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; pocas veces es abordada en consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Si se detectan problemas de la esfera sexual&#44; existen recursos que pueden ser de utilidad para los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y&#44; en casos de duda o disfunci&#243;n grave&#44; se puede derivar al paciente al especialista correspondiente&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente un &#225;rea que se ve muy afectada en los pacientes con ERyM es la calidad del sue&#241;o&#46; Se estima que entre el 50&#37; y el 70&#37; de los pacientes con ERyM presentan alg&#250;n tipo de problema con el sue&#241;o como dificultades para dormirse&#44; sue&#241;o no reparador&#44; insomnio&#44; despertares durante el sue&#241;o o somnolencia diurna excesiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n principal&#44; las ERyM tienen un elevado impacto en la esfera psicosocial de los pacientes&#44; por lo que es necesario un abordaje biopsicosocial de las mismas y una apuesta por la multidisciplinariedad en el tratamiento&#46; La mejora en la educaci&#243;n e informaci&#243;n de los pacientes&#44; as&#237; como la implicaci&#243;n del entorno familiar y social en el proceso de la enfermedad son factores clave&#44; con el objetivo de que el paciente adquiera los recursos de apoyo necesarios para el correcto ajuste a la enfermedad&#46;</p></span>"
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Vol. 16. Núm. 1.
Páginas 1-2 (enero - febrero 2020)
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Editorial
Aspectos psicosociales de las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas
Psychosocial aspects of rheumatic and musculoskeletal diseases
Leticia Leon Mateos
IDISSC, Reumatología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

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Editorial
Aspectos psicosociales de las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas
Psychosocial aspects of rheumatic and musculoskeletal diseases
Leticia Leon Mateos
IDISSC, Reumatología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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En este sentido&#44; la gravedad en el curso de la enfermedad puede producir incrementos en las emociones negativas &#40;ansiedad&#44; ira o tristeza&#41;&#44; dolor&#44; discapacidad y disminuci&#243;n en la capacidad para trabajar&#44; realizar tareas cotidianas y participar en actividades sociales&#46; El modelo biopsicosocial&#44; recomendado actualmente para el abordaje de cualquier patolog&#237;a&#44; insta a detectar y tratar los problemas psicol&#243;gicos y sociales de los pacientes y no centrarse &#250;nicamente en sus problemas f&#237;sicos&#44; pues se ha visto que el control de los s&#237;ntomas de &#237;ndole psicol&#243;gica&#44; la informaci&#243;n y la correcta adaptaci&#243;n&#44; mejoran la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente y el curso de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n cognitiva&#44; que es la interpretaci&#243;n que hace el paciente del estado de la enfermedad&#44; tiene una repercusi&#243;n fundamental para su estado de &#225;nimo y las respuestas de afrontamiento&#46; Los pacientes que poseen una visi&#243;n muy negativa de la enfermedad &#40;catastrofismo&#41; o tienen un bajo grado de creencia en su capacidad para funcionar a ra&#237;z de la enfermedad son menos propensos a realizar estrategias conductuales efectivas como el cumplimiento de recomendaciones m&#233;dicas o respuestas activas de afrontamiento como por ejemplo realizar la actividad f&#237;sica recomendada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por el contrario&#44; aquellas personas con mayores recursos a la hora de afrontar la enfermedad y capaces de buscar alternativas o soluciones por s&#237; mismas suelen tener mejor evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Algunas creencias y actitudes sobre el pron&#243;stico de la enfermedad&#44; la necesidad de tratamiento o el miedo a los efectos secundarios de los medicamentos pueden resultar en una mala adherencia terap&#233;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el curso de la enfermedad se debe prestar atenci&#243;n a la esfera emocional del paciente&#46; Respecto a la sintomatolog&#237;a ansiosa y&#47;o depresiva&#44; parecen ser los primeros meses tras el diagn&#243;stico los de mayor riesgo en este sentido&#44; ya que a partir de los 3 a&#241;os la incidencia disminuye de forma importante&#46; Entre los factores que se asocian a un mayor riesgo de distr&#233;s psicol&#243;gico est&#225;n el sexo femenino&#44; nivel de estudios primarios&#44; ser trabajador&#47;a activo&#47;a y tener un nivel de ingresos m&#225;s bajo&#46; La actividad cl&#237;nica de la enfermedad y el nivel de afectaci&#243;n funcional ocasionada por la misma tambi&#233;n son determinantes de la posibilidad de distr&#233;s psicol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La novedad&#44; impredictibilidad e incontrolabilidad de la enfermedad y de distintas situaciones que la acompa&#241;an pueden ser estresores importantes&#46; Desde el momento en que una persona empieza a experimentar s&#237;ntomas&#44; 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Los pacientes lo consideran clave a la hora de realizar evaluaciones sobre su estado de salud y el estado de su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discapacidad se presenta en las personas con ERyM como una consecuencia de la enfermedad y el dolor&#44; que les va limitando en la realizaci&#243;n de muchas de sus actividades&#44; siendo percibido por los pacientes como uno de los aspectos m&#225;s frustrantes de la enfermedad&#46; La limitaci&#243;n y la dependencia de otros derivada de ella&#44; unida al dolor ya se&#241;alado&#44; son en la mayor&#237;a de los estudios los estresores asociados a las ERyM que los pacientes se&#241;alan como m&#225;s destacables&#46; En muchos casos ven reducida su habilidad para andar y hacer ejercicio&#44; afectando en ocasiones a la realizaci&#243;n de tareas dom&#233;sticas&#46; Especialmente perjudicados ser&#225;n los pacientes deportistas&#44; 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La mitad de los pacientes sufren disfunci&#243;n en las &#225;reas de interacci&#243;n social&#44; en la comunicaci&#243;n con los dem&#225;s y en la conducta emocional y 2 tercios afirman que se ha producido una dr&#225;stica disminuci&#243;n en sus actividades de ocio o placenteras&#46; Esto perjudica gravemente su calidad de vida&#44; ya que adem&#225;s de reducir dichas actividades sociales&#44; el paciente pierde capacidad de disfrute de las mismas&#44; debido al dolor y a la dificultad que le supone realizar algunas de estas actividades&#46; Las aficiones y hobbies de los pacientes se ven deteriorados&#44; especialmente en el caso de los que requieren alg&#250;n requerimiento f&#237;sico&#46; El paciente sale menos de casa para realizar actividades de ocio como ir a cenar&#44; al cine o de compras&#46; Las reuniones con amigos se ven tambi&#233;n afectadas&#44; en ocasiones porque el paciente no se ve capaz de pasar tantas horas en un mismo sitio o en una postura determinada&#46; Igual pasa a la hora de invitar a amigos a casa&#44; que siempre supone un esfuerzo extra para el anfitri&#243;n&#44; y si en este caso es un paciente&#44; prefiere evitarlo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos de los pacientes con ERyM perciben que no son comprendidos en su entorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Actualmente las nuevas estrategias de tratamientos y f&#225;rmacos hacen que manifestaciones externas de las enfermedades no sean evidentes en la mayor&#237;a de los casos&#44; y que experiencias como la fatiga&#44; rigidez o el propio dolor y su impacto no sean correctamente valoradas por otros&#46; Esta situaci&#243;n puede repercutir en el apoyo familiar y social que recibe el paciente y que es de vital importancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de la enfermedad afecta en un alto grado a la din&#225;mica familiar establecida previamente&#44; y requiere un periodo de adaptaci&#243;n y de reestructuraci&#243;n de esa din&#225;mica o funcionamiento familiar&#46; Los roles o papeles de la familia habitualmente cambian de forma temporal o permanente&#44; ya que el paciente muchas veces tiene que dejar de hacer sus actividades habituales&#44; que han de ser asumidas por otros miembros de la familia&#46; Es importante que todos los miembros de la familia del paciente tengan recursos para entender y conocer la enfermedad&#44; con el objetivo de convertirse en una fuente de apoyo social positiva para el paciente y ayudarle a manejar de forma correcta la enfermedad&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sexualidad tambi&#233;n puede verse afectada en las ERyM&#44; y adem&#225;s suele ir acompa&#241;ada de altos niveles de estr&#233;s&#46; La sexualidad es parte de la calidad de vida integral&#44; y por lo tanto no poder disfrutarla es un tipo de discapacidad&#46; Aproximadamente la mitad de los pacientes con ERyM padece alg&#250;n tipo de problema en sus relaciones y problemas con varias articulaciones durante sus actividades sexuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; pocas veces es abordada en consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Si se detectan problemas de la esfera sexual&#44; existen recursos que pueden ser de utilidad para los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y&#44; en casos de duda o disfunci&#243;n grave&#44; se puede derivar al paciente al especialista correspondiente&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente un &#225;rea que se ve muy afectada en los pacientes con ERyM es la calidad del sue&#241;o&#46; Se estima que entre el 50&#37; y el 70&#37; de los pacientes con ERyM presentan alg&#250;n tipo de problema con el sue&#241;o como dificultades para dormirse&#44; sue&#241;o no reparador&#44; insomnio&#44; despertares durante el sue&#241;o o somnolencia diurna excesiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n principal&#44; las ERyM tienen un elevado impacto en la esfera psicosocial de los pacientes&#44; por lo que es necesario un abordaje biopsicosocial de las mismas y una apuesta por la multidisciplinariedad en el tratamiento&#46; La mejora en la educaci&#243;n e informaci&#243;n de los pacientes&#44; as&#237; como la implicaci&#243;n del entorno familiar y social en el proceso de la enfermedad son factores clave&#44; con el objetivo de que el paciente adquiera los recursos de apoyo necesarios para el correcto ajuste a la enfermedad&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 625 50 675
2024 Agosto 570 85 655
2024 Julio 575 63 638
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2019 Marzo 3 0 3
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