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Vol. 3. Núm. 6.
Páginas 257-261 (Noviembre - Diciembre 2007)
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Vol. 3. Núm. 6.
Páginas 257-261 (Noviembre - Diciembre 2007)
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Utilidad del pamidronato en el tratamiento de la artropatía de Charcot
Usefulness of Pamidronate in the Treatment of Charcot’s Arthropathy
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Mireia Moreno��
Autor para correspondencia
mmorenoma@cspt.es

Correspondencia: Dra. M. Moreno. Unidad de Reumatología. Hospital de Sabadell. Institut Universitari Parc Taulí (UAB). Parc Taulí, s/n. 08208 Sabadell. Barcelona. España.
, Jordi Gratacós, Enrique Casado, Carlos Galisteo, Cristóbal Orellana, Marta Larrosa
Unidad de Reumatología. Hospital de Sabadell. Institut Universitari Parc Taulí (UAB). Barcelona. España
Información del artículo
Objetivo

Investigar la utilidad del pamidronato en el tratamiento de la neuroartropatía en fase activa.

Material y métodos

Estudio prospectivo, abierto, con un seguimiento de 12 meses. En un período de 3 años todos los pacientes con neuroartropatía activa visitados en la unidad de reumatología recibieron tres infusiones de pamidronato a los 0, 2 y 4 meses. Se realizó valoración clínica, de marcadores de remodelado óseo en sangre y orina, radiografía simple y gammagrafía ósea cuantitativa antes y después del tratamiento.

Resultados

Se incluyó a 7 pacientes (4 varones y 3 mujeres), con una media de edad de 51,3 (30-64) años. La enfermedad de base fue diabetes mellitus en 4 casos, siringomielia en 2 y neuropatía sensitiva autonómica en 1. Las articulaciones afectadas fueron hombro, tobillo, tarsianas, metatarsofalángicas y metacarpofalángicas. Todos los pacientes mostraron una rápida resolución de los síntomas, con una clara reducción de todos los marcadores de remodelado óseo siendo estadísticamente significativa en el caso del NTX y piridolina en orina (p=0,04 y p=0,03, respectivamente). Seis de los 7 pacientes mostraron una mejoría radiológica. La gammagrafía cuantitativa mostró una reducción evidente de la captación. No se observaron efectos adversos importantes.

Conclusiones

El pamidronato parece un tratamiento útil para la artropatía de Charcot independientemente de la enfermedad de base. El diagnóstico precoz y la administración rápida del tratamiento puede evitar complicaciones articulares graves.

Palabras clave:
Charcot
Bisfosfonatos
Neuroartropatía
Pamidronato
Objective

To investigate the usefulness of pamidronate in the management of active Charcot’s arthropathy.

Material and methods

Open prospective study with a follow-up of 12 months, including patients with active neuroarthropathy seen over a period of 3 years in our rheumatology unit. Patients received three pamidronate infusions at 0, 2, and 4 months. Clinical assessment, serum and urine bone turnover markers, radiological exam, and scintigraphy were performed before and after treatment.

Results

Seven patients were ncluded (4F/3M), mean age, 51.3 years (30-64). The underlying disease was diabetes mellitus in 4 cases, syringomyelia in 2, and sensory and autonomic neuropathy in 1. The joints affected were shoulder, ankle, tarsians, metacarpophalaneal, and metatarsophalangeal. All patients showed a rapid resolution of clinical symptoms, with a clear reduction of all bone remodeling markers that achieved statistical significance for urine NTX and urinary pyridoline (P=.04 and P=.03, respectively). Six of 7 patients disclosed at the end of follow-up a radiological healing. Quantitative scyntigraphy showed a clear reduction of the bone 99Tm uptake. No important side affects were reported.

Conclusions

Pamidronate appears as a useful treatment for neuroarthropathy independently of the underlying disease. A rapid diagnosis and early pamidronate treatment could avoid severe articular consequences.

Key words:
Charcot
Bisphosphonates
Neuroarthropathy
Pamidronato
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