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Vol. 9. Issue 3.
Pages 142-147 (May - June 2013)
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Vol. 9. Issue 3.
Pages 142-147 (May - June 2013)
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DOI: 10.1016/j.reumae.2012.11.001
Model of Excellence in Rheumatology Day Hospitals in Spain: The HD-Reumatolex Project
Modelo de excelencia en el Hospital de Día de Reumatología en España: proyecto HD-Reumatolex
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José Andrés Román Ivorraa,??
Corresponding author
roman_jan@gva.es

Corresponding author.
, Raimon Sanmartib, Eduardo Collantes-Estévezc, Luis Carreño Pérezd, Lourdes Betegóne
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Facultad de Medicina, Universidad Católica de Valencia, Valencia, Spain
b Unidad de Artritis, Servicio de Reumatología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
c Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Reina Sofía, IMIBIC, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain
d Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
e Bristol-Myers Squibb, Madrid, Spain
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Table 1. Participating Rheumatology Departments in the DH Reumatolex Project, Listed Alphabetically.
Table 2. Number of Criteria Evaluated in Each Category and Degree of Importance for Each One of Them.
Table 3. Results Obtained in Relation to Strategic Processes.
Table 4. Results Obtained for Support Processes.
Table 5. Results Obtained in Relation to Key Processes.
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Abstract
Objectives

Biologics have shown greater efficacy than traditional treatments in patients with rheumatoid arthritis, although some cannot be administered on an outpatient basis. Day hospitalization requires the patient to attend the hospital for a few hours to receive those treatments that cannot be administered on an outpatient basis or that do not justify admission to hospital. Few studies have analyzed the situation of Rheumatology Day Hospitals (RDH) in Spain. The HD-Reumatolex project aims to evaluate the situation of Spanish RDHs in terms of strategy, training, management, and quality of care.

Material and methods

The project was based on a “model of excellence in RDH” design, which made it possible to perform a comparative analysis (benchmarking) of 21 Rheumatology Departments. The 19 criteria evaluated were divided into 3 categories: Strategic processes, Key processes, and Support processes.

Results

The lowest mean scores were recorded for follow-up of clinical practice guidelines/recommendations and existence of a quality plan (Strategic processes), criteria for training among RDH professionals (Support processes), and admission and discharge (Key processes). Five RDH achieved the benchmark when the position obtained by the RDH in Key processes was plotted against the one obtained in Strategic processes and Support processes. One RDH emerged as a clear leader in the comparison.

Conclusions

None of the RDH obtained the total maximum score at the category level or at the total results level, thus revealing room for improvement in the attainment of excellence for all the participating centers.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Day Hospital
Biologics
Resumen
Objetivos

Los tratamientos biológicos han superado en eficacia a los tratamientos tradicionales de la artritis reumatoide, aunque algunos no pueden administrarse de forma ambulatoria. La hospitalización de día supone la asistencia hospitalaria durante unas horas para aquellos tratamientos que no pueden realizarse en la consulta externa ni justifican el ingreso del paciente. Existen pocos estudios que analicen la situación de los Hospitales de Día de Reumatología (HDR) en España. El proyecto HD-Reumatolex tiene como objeto evaluar la situación de distintos HDR españoles desde una óptica estratégica, formativa, de gestión y de calidad asistencial.

Material y métodos

Se diseñó un «Modelo de excelencia en HDR» que sirvió como base para realizar un análisis comparativo y anónimo (benchmarking) entre 21 Servicios de Reumatología. Se valoraron 19 criterios, clasificados en 3 categorías: Procesos estratégicos, Procesos clave y Procesos de soporte.

Resultados

Los aspectos con peor puntuación media fueron los de seguimiento de guías de práctica clínica y existencia de un plan de calidad (Procesos estratégicos), formación de los profesionales del HDR (Procesos de soporte), y admisión de pacientes y procedimiento de alta (Procesos clave). Cinco HDR alcanzaron el benchmark al representar gráficamente su posición en los Procesos clave frente a los estratégicos y a los de soporte. Un HDR se posicionó como líder indiscutible en el análisis comparativo.

Conclusiones

Ninguno de los HDR consiguió la puntuación máxima total, ni a nivel de categoría ni de resultados totales. Esto significa que existen oportunidades de mejora hacia la excelencia para todos los HDR participantes.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Hospital de Día
Tratamiento biológico

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