Información de la revista
Vol. 2. Núm. 1.
Páginas 15-22 (Enero - Febrero 2006)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 2. Núm. 1.
Páginas 15-22 (Enero - Febrero 2006)
Originales
Acceso a texto completo
Eficacia y seguridad de las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico en la artrosis de rodilla. Evaluación clínica y ecográfica
Efficacy and safety of intraarticular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis: clinical and ultrasonographic evaluations
Visitas
40880
F. Navarroa,
Autor para correspondencia
federiconavarro@supercable.es

Correspondencia: Dr. F. Navarro. Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Av. Dr. Fedriani, 3. 41071 Sevilla. España.
, G. Herrero-Beaumontb, E. Naredoc, J. Paulinod, J. Torneroe, I. Villanuevaa
a Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España
b Servicio de Reumatología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España
c Servicio de Reumatología. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid. España
d Servicio de Reumatología. Hospital Nuestra Señora del Carmen. Ciudad Real. España
e Servicio de Reumatología. Hospital General Universitario. Guadalajara. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Objetivos

Evaluar la eficacia y seguridad del ácido hialurónico (AH) intraarticular en pacientes con artrosis de rodilla.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo, multicéntrico, no controlado con 6 meses de seguimiento. Se incluyó a 111 pacientes ambulatorios diagnosticados de artrosis de rodilla según criterios clínicos y radiológicos (excepto grado IV de Kellgren). A los pacientes se les administraron 5 inyecciones intraarticulares de AH (Adant®, Tedec-Meiji Farma S.A.) con cadencia semanal. La eficacia se evaluó a las 2, 12 y 24 postratamiento respecto del dolor global (EVA), índice Lequesne, índice WOMAC, valoración global por el paciente y el investigador (escala tipo Likert), rango de movimiento de flexión y extensión, y consumo de analgésicos. Se realizó ecografía de rodilla al inicio y al final del estudio. La seguridad se valoró mediante registro sistemático de acontecimientos adversos.

Resultados

Los pacientes mostraron mejoría estadísticamente significativa en todos los parámetros respecto a los valores basales (p0,01). A los 6 meses, el 68% de los pacientes valoró su situación como mejor o mucho mejor. La presencia y cantidad de derrame sinovial en la articulación de la rodilla disminuyó de forma considerable tras el tratamiento. Los acontecimientos adversos fueron, sobre todo, locales y debidos mayoritariamente a la técnica de administración, y aparecieron reacciones por inyección en el 2,4% de los casos.

Conclusión

La administración de AH intraarticular es una alternativa eficaz y bien tolerada para el tratamiento de la artrosis de rodilla leve a moderada, con mejoría sintomática de hasta 6 meses.

Palabras clave:
Ácido hialurónico
Artrosis de rodilla
Viscosuplementación
Objectives

To evaluate the efficacy and safety of hyaluronic acid (HA) therapy in patients with osteoarthritis of the knee.

Materials and methods

We performed a prospective, multicenter, noncontrolled study with a 6-month followup. One hundred eleven outpatients with a diagnosis of knee osteoarthritis based on clinical and radiological criteria (except for Kellgren grade IV) were enrolled in the four participating centers. Five sequential intraarticular injections of HA (Adant®, Tedec-Meiji Farma, S.A.) were administered over a 4-week period. Efficacy was evaluated at the follow-up visits (2, 12 and 24 weeks after the final injection) by comparing posttreatment with baseline scores for the following variables: overall knee pain on a visual analog scale, Lequesne Index, WOMAC Index, patient and investigator overall assessment of efficacy on a 5-point Likert scale, knee range of movement, and analgesic consumption. Knee ultrasonography was performed at baseline and at the end of the study. Safety was evaluated by systematic recording of adverse events (AE).

Results

A statistically significant improvement in all the efficacy variables analyzed (p0.01) compared with baseline values was found at each of the follow-up visits. At 24 weeks, more than 68% of the patients rated their status as better or much better. The presence and amount of intraarticular fluid in the knee joint, assessed by ultrasonography, diminished dramatically after HA treatment. Most of the adverse events were local and were mainly due to the administration technique; the incidence of AEs due to injection was 2.4%.

Conclusion

Intraarticular administration of HA is an effective, safe and well-tolerated alternative in the treatment of mild-to-moderate osteoarthritis with symptomatic improvement lasting up to 6 months.

Key words:
Hyaluronic acid
Osteoarthritis of the knee
Viscosupplementation
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
R.D. Altman, M.C. Hochberg, R.W. Moskowitz.
Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee. 2000 update. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis guidelines.
[2.]
M. Lequesne, K. Brandt, N. Bellamy, R. Moskowitz, C. Menkes, J. Pelletier.
Guidelines for Testing Slow Acting Drugs in Osteoarthritis.
J Rheumatol, 21 (1994), pp. 65-73
[3.]
R.D. Altman, R.W. Moskowitz, Hyalgan® Study Group.
Intraarticular Sodium Hyaluronate (Hyalgan®) in the treatment of Patients with Osteoarthritis of the Knee: A Randomized Clinical Trial.
J Rheumatol, 25 (1998), pp. 2203-2212
[4.]
F.J. Blanco, E. Maneiro, J.L. Fernández-Sueiro, F.J. De Toro, M. Freire, J. Graña, et al.
Acción biológica del ácido hialurónico sobre los condrocitos artrósicos humanos.
Rev Esp Reumatol, 27 (2000), pp. 233
[5.]
E. Maneiro, M.J. López-Armada, I. Fuentes, J.L. Fernández-Sueiro, B. Lema, G. Graña, et al.
Influencia del peso molecular sobre los efectos biológicos del ácido hialurónico en los condrocitos articulares humanos.
Rev Esp Reumatol, 28 (2001), pp. 243
[6.]
M.E. Adams.
An Analysis of Clinical Studies of the Use of Crosslinked Hyaluronan, Hylan, in the Treatament of Osteoarthritis.
J Rheumatol, 20 (1993), pp. 16-18
[7.]
J.G. Peyron.
Intraarticular Hyaluronan Injections in the Treatment of Osteoarthritis: State of the Art Review.
J Rheumatol, 20 (1993), pp. 10-15
[8.]
Villanueva I. Quality of Life in Osteoarthritis. Evaluation of physical function in knee osteoarthritis: Validation of an Spanish version of the WOMAC Questionnarie. Doctoral Thesis. University of Seville; 2001
[9.]
M.D. Smith.
Immunohistochemistry of normal synovium.
Ann Rheum Dis, 63 (2004), pp. 785-790
[10.]
W. Grassi, G. Lamanna, A. Farina, C. Cervicni.
Sonographic imaging of normal and osteoarthritic cartilage.
Semin Arthritis Rheum, 28 (1999), pp. 398-403
[11.]
C.A. Naranjo, V. Bustos, E.M. Sellers, et al.
A method for estimating the probability of adverse drug reactions.
Clin Pharmacol Ther, 30 (1981), pp. 239-245
[12.]
M. Dougados, P. LeClaire, D. Van der Heijde, D.A. Bloch, N. Bellamy, R.D. Altman.
A report of the Osteoarthritis Research Society International Standing Committee for Clinical Trials Response Criteria Initiative.
Osteoarthritisitis Cartilage, 8 (2000), pp. 395-403
[13.]
M. Ostergaard, M. Court-Payen, P. Gideon, S. Wieslander, M. Cortsen, I. Lorenzen, et al.
Ultrasonography in arthritis of the knee. A comparison with MR imaging.
Acta Radiol, 36 (1995), pp. 19-26
[14.]
W.J. McCune, D.K. Dedrick, A.M. Aisen, A. MacGuire.
Sonographic evaluation of osteoarthritic femoral condylar cartilage. Correlation with operative findings.
Clin Orthop, 254 (1990), pp. 230-235
[15.]
K. Jonsson, K. Buckwalter, M. Helvie, L. Niklason, W. Martel.
Precision of hyaline cartilage thickness measurements.
Acta Radiol, 33 (1992), pp. 234-239
[16.]
A. Iagnocco, G. Coari, A. Zoppini.
Sonographic evaluation of femoral condylar cartilage in osteoarthritis and rheumatoid arthritis.
Scand J Rheumatol, 21 (1992), pp. 201-203
[17.]
W. Martel, R.S. Adler, K. Chan, L. Niklason, M.A. Helvie, K. Jonsson.
Overview: new methods in imaging osteoarthritis.
J Rheumatol Suppl, 27 (1991), pp. 32-37
[18.]
N. Bellamy, J. Kirwan, M. Boers, P. Brooks, V. Strand, P. Tugwell, et al.
Recommendations for a Core Set of Outcome Measures for Future Phase III Clinical Trials in Knee, Hip, and Hand Osteoarthritis. Consensus Development at OMERACT III.
J Rheumatol, 24 (1997), pp. 799-802
[19.]
M. Van Holsbeeck, J.H. Introcaso.
Musculoskeletal ultrasonography.
Radiol Clin North Am, 30 (1992), pp. 907-925
[20.]
E.M. Alasaarela, E.L.I. Alasaarela.
Ultrasound evaluation of painful rheumatoid shoulders.
J Rheumatol, 21 (1994), pp. 1642-1648
[21.]
M. Ostergaard, M. Court-Payen, P. Gideon, S. Wieslander, M. Cortsen, I. Lorenzen, et al.
Ultrasonography in Arthritis of the Knee. A comparison with MR imaging.
Acta Radiol, 36 (1995), pp. 19-26
[22.]
M. De Maeseneer, J.A. Jacobson, S. Jaovisidha.
Elbow effusion. Distribution of joint fluid with flexion and extension and imaging implications.
Invest Radiol, 33 (1998), pp. 117-125
[23.]
E.P. Hauzeur, L. Mathy, V. De Maertelaer.
Comparison between clinical evaluation and Ultrasonography in detecting hydrathrosis of the knee.
J Rheumatol, 26 (1999), pp. 2681-2683
[24.]
D. Kane, P.V. Balint, R.D. Sturrock.
Ultrasonography is Superior to Clinical Examination in the Detection and Localization of Knee Joint Effusion in Rheumatoid Arthritis.
J Rheumatol, 30 (2003), pp. 966-971
[25.]
M. Dougados, M. Nguyen, V. Listrat, B. Amor.
High molecular weight sodium hyaruonate (hyalectin) in osteoarthritis of the knee: a 1 year placebocontrolled trial.
Osteoarthritis Cartilage, 1 (1993), pp. 97-103
[26.]
D. Scott, P.J. Coleman, R.M. Mason, J.R. Levick.
Interaction of intraarticular hyaluronan and albumin in the attenuation of fluid drainage from joints.
[27.]
C.L. Hill, D.G. Gale, C.E. Chaisson, K. Skinner, L. Kazis, M.E. Gale, et al.
Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis.
J Rheumatol, 28 (2001), pp. 1330-1337
[28.]
K.N. Antonas, J.R.E. Fraser, K.D. Muirden.
Distribution of biologically labelled hyaluronic acid injected into joints.
Ann Rheum Dis, 32 (1973), pp. 103-111
[29.]
P. Ghosh.
The role of hyaluronic acid (hyaluronan) in health and disease: interactions with cells, cartilage and components of synovial fluid.
Clin Exp Rheumatol, 12 (1994), pp. 75-82
[30.]
M. Dougados.
Sodium hyaluronate therapy in osteoarthritis: arguments for a potential benefial structural effect.
Semin Arthritis Rheum, 30 (2000), pp. 19-25
Copyright © 2006. Elsevier España S.L. Barcelona
Idiomas
Reumatología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?