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agrup&#225;ndose la EA y enfermedades afines dentro de las &#171;artritis seronegativas&#187; o &#171;espondiloartritides&#187; &#40;Moll y Wright&#44; 1976&#41;&#46; Actualmente se prefiere denominarlas &#171;espondiloartritis&#187; &#40;EspA&#41;&#44; denotando esta denominaci&#243;n su car&#225;cter inflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al diagn&#243;stico&#44; han ido apareciendo instrumentos de clasificaci&#243;n&#44; desde los criterios de Boland y Present &#40;1945&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; posteriormente los de Roma &#40;1961&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; Nueva York &#40;1966&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y su modificaci&#243;n &#40;1984&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Su principal limitaci&#243;n es la poca sensibilidad en estadios iniciales&#44; al requerir la presencia de sacroilitis radiogr&#225;fica&#46; Para suplir estas limitaciones se publicaron en la d&#233;cada de los noventa los criterios de Amor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y los del <span class="elsevierStyleItalic">European Spondyloarthropathy Study Group</span> &#40;ESSG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en los que se inclu&#237;a la sacroilitis radiogr&#225;fica sin ser un requisito necesario&#44; ampliando el espectro diagn&#243;stico al grupo de las espondiloartritis indiferenciadas&#46; Recientemente&#44; los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">Assessment of Spondyloarthritis International Society</span> &#40;ASAS&#41; nos han permitido mejorar el diagn&#243;stico precoz&#44; clasificando la EspA en 2 grupos&#58; EspA de predominio axial &#40;2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; incluy&#233;ndose la EA cl&#225;sica &#40;sacroilitis radiogr&#225;fica que cumple criterios de Nueva York modificados&#41; y la EspA axial prerradiogr&#225;fica o no radiogr&#225;fica &#40;con el apoyo de la RMN de sacroil&#237;acas&#41;&#44; y EspA de predominio perif&#233;rico &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; incluyendo la artritis psori&#225;sica&#44; la reactiva&#44; las asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal y la EspA indiferenciada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de todo&#44; existen pacientes que no pueden clasificarse con los nuevos criterios ASAS&#44; pese a presentar datos cl&#237;nicos sugerentes de EspA&#44; como ocurre en el siguiente supuesto cl&#237;nico&#58; var&#243;n de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os con lumbalgia inflamatoria de un a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; HLA B27 negativo&#44; reactantes de fase aguda normales&#44; buena respuesta a antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; y 2 episodios previos de uve&#237;tis&#46; Antecedentes de psoriasis en familiar de primer grado&#46; A nivel radiogr&#225;fico presenta sacroilitis bilateral &#40;grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> izquierda y grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> derecha&#41;&#44; sin evidencia de edema&#47;oste&#237;tis en RMN en sacroil&#237;acas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del grupo de la espondiloartritis axial no radiogr&#225;fica o prerradiogr&#225;fica &#40;EspA-Ax-no-Rx&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> se incluyen aquellos pacientes con normalidad radiogr&#225;fica o sacroilitis inicial que no cumple criterios de Nueva York modificados &#40;no EA&#41; pero que presentan edema en sacroil&#237;acas en la RMN&#59; pero&#44; &#191;qu&#233; ocurrir&#237;a si encontr&#225;ramos pacientes sin edema en RMN&#44; y sin da&#241;o radiogr&#225;fico en sacroil&#237;acas&#63; &#191;C&#243;mo se clasificar&#237;an&#63;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estableciendo unos peque&#241;os cambios en la nomenclatura&#44; podr&#237;amos hablar de espondiloartritis axial no radiogr&#225;fica &#40;o prerradiogr&#225;fica&#41; en aquellos casos que presentan RMN positiva de sacroil&#237;acas&#44; seg&#250;n criterios ASAS&#44; con radiograf&#237;as normales o con m&#237;nimos cambios en estas articulaciones&#44; sin cumplir criterios de Nueva York modificados&#44; y&#44; por otro lado&#44; espondiloartritis axial radiogr&#225;fica no EA &#40;EspA-Ax-Rx-no EA&#41; en aquellos otros en los que existen cambios radiogr&#225;ficos iniciales en sacroil&#237;acas &#40;sin cumplir criterios de Nueva York modificados&#41; y con negatividad en la RMN &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso se precisan estudios en los que se valore la sensibilidad y especificidad de estas modificaciones&#44; las cuales podr&#237;an ayudar a una mejor clasificaci&#243;n de los pacientes en estadios iniciales con cambios radiogr&#225;ficos incipientes y RMN negativa&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EspA perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EA &#40;Rx&#43;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis reactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EspA-Ax-n-Rx &#40;RMN&#43; Rx&#8211;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EspA-Ax-Rx-no EA &#40;Rx&#43; no EA&#44; RMN&#8211;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis asociada a EIIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EspA indiferenciadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta al Editor
Espondiloartritis axiales: ¿se pueden clasificar todas?
Axial spondyloarthritis: can all be classified?
Manuel José Moreno Ramosa,
Autor para correspondencia
mjmoreno1@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Maria José Moreno Martinezb, Luis Francisco Linares Ferrandoa
a Servicio de Reumatología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
b Unidad de Reumatología, Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia, España
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agrup&#225;ndose la EA y enfermedades afines dentro de las &#171;artritis seronegativas&#187; o &#171;espondiloartritides&#187; &#40;Moll y Wright&#44; 1976&#41;&#46; Actualmente se prefiere denominarlas &#171;espondiloartritis&#187; &#40;EspA&#41;&#44; denotando esta denominaci&#243;n su car&#225;cter inflamatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al diagn&#243;stico&#44; han ido apareciendo instrumentos de clasificaci&#243;n&#44; desde los criterios de Boland y Present &#40;1945&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; posteriormente los de Roma &#40;1961&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; Nueva York &#40;1966&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y su modificaci&#243;n &#40;1984&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Su principal limitaci&#243;n es la poca sensibilidad en estadios iniciales&#44; al requerir la presencia de sacroilitis radiogr&#225;fica&#46; Para suplir estas limitaciones se publicaron en la d&#233;cada de los noventa los criterios de Amor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y los del <span class="elsevierStyleItalic">European Spondyloarthropathy Study Group</span> &#40;ESSG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en los que se inclu&#237;a la sacroilitis radiogr&#225;fica sin ser un requisito necesario&#44; ampliando el espectro diagn&#243;stico al grupo de las espondiloartritis indiferenciadas&#46; Recientemente&#44; los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">Assessment of Spondyloarthritis International Society</span> &#40;ASAS&#41; nos han permitido mejorar el diagn&#243;stico precoz&#44; clasificando la EspA en 2 grupos&#58; EspA de predominio axial &#40;2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; incluy&#233;ndose la EA cl&#225;sica &#40;sacroilitis radiogr&#225;fica que cumple criterios de Nueva York modificados&#41; y la EspA axial prerradiogr&#225;fica o no radiogr&#225;fica &#40;con el apoyo de la RMN de sacroil&#237;acas&#41;&#44; y EspA de predominio perif&#233;rico &#40;2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; incluyendo la artritis psori&#225;sica&#44; la reactiva&#44; las asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal y la EspA indiferenciada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de todo&#44; existen pacientes que no pueden clasificarse con los nuevos criterios ASAS&#44; pese a presentar datos cl&#237;nicos sugerentes de EspA&#44; como ocurre en el siguiente supuesto cl&#237;nico&#58; var&#243;n de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os con lumbalgia inflamatoria de un a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; HLA B27 negativo&#44; reactantes de fase aguda normales&#44; buena respuesta a antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; y 2 episodios previos de uve&#237;tis&#46; Antecedentes de psoriasis en familiar de primer grado&#46; A nivel radiogr&#225;fico presenta sacroilitis bilateral &#40;grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> izquierda y grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> derecha&#41;&#44; sin evidencia de edema&#47;oste&#237;tis en RMN en sacroil&#237;acas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del grupo de la espondiloartritis axial no radiogr&#225;fica o prerradiogr&#225;fica &#40;EspA-Ax-no-Rx&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> se incluyen aquellos pacientes con normalidad radiogr&#225;fica o sacroilitis inicial que no cumple criterios de Nueva York modificados &#40;no EA&#41; pero que presentan edema en sacroil&#237;acas en la RMN&#59; pero&#44; &#191;qu&#233; ocurrir&#237;a si encontr&#225;ramos pacientes sin edema en RMN&#44; y sin da&#241;o radiogr&#225;fico en sacroil&#237;acas&#63; &#191;C&#243;mo se clasificar&#237;an&#63;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estableciendo unos peque&#241;os cambios en la nomenclatura&#44; podr&#237;amos hablar de espondiloartritis axial no radiogr&#225;fica &#40;o prerradiogr&#225;fica&#41; en aquellos casos que presentan RMN positiva de sacroil&#237;acas&#44; seg&#250;n criterios ASAS&#44; con radiograf&#237;as normales o con m&#237;nimos cambios en estas articulaciones&#44; sin cumplir criterios de Nueva York modificados&#44; y&#44; por otro lado&#44; espondiloartritis axial radiogr&#225;fica no EA &#40;EspA-Ax-Rx-no EA&#41; en aquellos otros en los que existen cambios radiogr&#225;ficos iniciales en sacroil&#237;acas &#40;sin cumplir criterios de Nueva York modificados&#41; y con negatividad en la RMN &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso se precisan estudios en los que se valore la sensibilidad y especificidad de estas modificaciones&#44; las cuales podr&#237;an ayudar a una mejor clasificaci&#243;n de los pacientes en estadios iniciales con cambios radiogr&#225;ficos incipientes y RMN negativa&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EspA perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis reactiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EspA-Ax-n-Rx &#40;RMN&#43; Rx&#8211;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EspA-Ax-Rx-no EA &#40;Rx&#43; no EA&#44; RMN&#8211;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis asociada a EIIC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EspA indiferenciadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 1699258X
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.reuma.2016.03.002
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2020 Abril 131 21 152
2020 Marzo 151 44 195
2020 Febrero 207 26 233
2020 Enero 159 42 201
2019 Diciembre 139 24 163
2019 Noviembre 237 35 272
2019 Octubre 184 26 210
2019 Septiembre 267 48 315
2019 Agosto 166 18 184
2019 Julio 544 44 588
2019 Junio 140 25 165
2019 Mayo 177 57 234
2019 Abril 178 39 217
2019 Marzo 151 33 184
2019 Febrero 98 18 116
2019 Enero 110 34 144
2018 Diciembre 225 51 276
2018 Noviembre 211 15 226
2018 Octubre 196 14 210
2018 Septiembre 99 10 109
2018 Agosto 63 12 75
2018 Julio 40 13 53
2018 Mayo 10 1 11
2018 Abril 178 10 188
2018 Marzo 156 13 169
2018 Febrero 118 9 127
2018 Enero 74 9 83
2017 Diciembre 88 14 102
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