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DOI: 10.1016/j.reuma.2018.11.002
Disponible online el 5 de Marzo de 2019
Fracturas vertebrales múltiples tras la suspensión de tratamiento con denosumab: serie de diez casos
Multiple Vertebral Fractures Following Discontinuation Of Denosumab Treatment: Ten Clinical Cases Report
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Elisa Fernández Fernández
Autor para correspondencia
elifdez91@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Diego Benavent Núñez, Gema Bonilla Hernán, Irene Monjo Henry, Sara García Carazo, Miguel Bernad Pineda, Alejandro Balsa Criado, Pilar Aguado Acín
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Características de las pacientes
Resumen
Objetivos

Analizar las características clínicas y de metabolismo óseo de una serie de pacientes con fracturas vertebrales tras la suspensión de denosumab (DMab).

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de 10 pacientes con fracturas vertebrales tras suspender DMab atendidas en el Servicio de Reumatología de un hospital español de tercer nivel entre 2015 y 2018.

Resultados

Se registraron un total de 49 fracturas espontáneas tras una media de 6 dosis de DMab y transcurridos 10,9 meses desde la suspensión del fármaco. El 90% había recibido tratamiento previo, 7 de 10 bisfosfonatos orales. Tras la suspensión, CTX y P1NP estaban elevados y la media de T-score en cuello femoral y columna lumbar fue menor que previo a DMab. Las vértebras más afectadas fueron L3, L5, D6, D7, D9 y D11.

Conclusión

La descripción de nuevos casos de fracturas vertebrales múltiples en los meses posteriores a la suspensión de DMab subraya la preocupación emergente en la comunidad científica siendo preciso apoyar en evidencias sólidas las nuevas recomendaciones sobre su manejo.

Palabras clave:
Fracturas vertebrales múltiples
Denosumab
Suspensión denosumab
Efecto rebote
Osteoporosis
Abstract
Objectives

Analyse clinical and bone metabolism features in a case series of patients with multiple vertebral fractures after discontinuation of denosumab (DMab).

Methods

An observational descriptive study analysing data from ten patients with multiple vertebral fractures after DMab discontinuation that were admitted to our rheumatology department between 2015 and 2018.

Results

There were a total of 49 spontaneous fractures after an average of 6 DMab doses and 10.9 months from discontinuation. Ninety percent had already received treatment other than DMab 7 of 10 oral bisphosphonates. After discontinuation, CTX and P1NP remained elevated and mean T-score for femoral neck and lumbar spine was lower than before treatment. The most affected vertebrae were L3, L5, D6, D7, D9 and D11.

Conclusion

This report of ten new cases suffering multiple vertebral fractures early after discontinuation of DMab highlights the emerging concern on the subject in the scientific community and the need to clarify its pathogenic mechanism, and to support by solid evidence the new recommendations on its management.

Keywords:
Multiple vertebral fractures
Denosumab
Denosumab discontinuation
Rebound effect
Osteoporosis

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