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Vol. 15. Núm. 1.
Páginas 1-60 (Enero - Febrero 2019)
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Vol. 15. Núm. 1.
Páginas 1-60 (Enero - Febrero 2019)
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DOI: 10.1016/j.reuma.2017.04.005
Pure Membranous Lupus Nephritis: Description of a Cohort of 150 Patients and Review of the Literature
Nefritis lúpica membranosa pura: descripción de una cohorte de 150 pacientes y revisión de la literatura
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Lucía Silva-Fernándeza,
Autor para correspondencia
luciasilva@ser.es

Corresponding author.
, Teresa Otónb, Anca Askanasec, Patricia Carreirad, Francisco Javier López-Longoe, Alejandro Olivéf, Íñigo Rúa-Figueroag, Javier Narváezh, Esther Ruiz-Luceai, Mariano Andrésj, Enrique Calvok, Francisco Toyosl, Juan José Alegre-Sanchom, Eva Tomeron, Carlos Montillao, Antonio Zeap, Esther Uriarteq, Jaime Calvo-Alénr, Carlos Marrass, Víctor M. Martínez-Taboadat, María Ángeles Belmonte-Lópezu, José Rosasv, Enrique Rayaw, Gema Bonillax, Mercedes Freirey, José María Pego-Reigosaz, Isabel MillánA, Adwoa Hughes-MorleyB, José Luis AndreuC, from the Spanish Society for Rheumatology Systemic Autoimmune Diseases Study Group (EAS-SER)
a Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, Spain
b Servicio de Reumatología, Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, Spain
c Rheumatology Department, Hospital for Joint Diseases, New York, USA
d Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
f Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain
g Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
h Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
i Servicio de Reumatología, Hospital de Basurto, Bilbao, Spain
j Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain
k Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
l Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
m Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Spain
n Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, Spain
o Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain
p Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
q Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Spain
r Servicio de Reumatología, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, Spain
s Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain
t Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain
u Unidad de Investigación del Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, Spain
v Servicio de Reumatología, Hospital de la Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain
w Servicio de Reumatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
x Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
y Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, Spain
z Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, Spain
A Departamento de Bioestadística, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
B Institute of Population Health, The University of Manchester, Manchester, United Kingdom
C Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain
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Table 1. Baseline Characteristics of the Included Patients.
Table 2. Treatment Given for Membranous Lupus Nephritis.
Table 3. Outcome of MLN in the Entire Cohort.
Table 4. Series of Membranous Lupus Nephritis.
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Abstract
Objectives

The course and long-term outcome of pure membranous lupus nephritis (MLN) are little understood. The aims of this study are to evaluate the clinical features, course, outcome and prognostic indicators in pure MLN and to determine the impact of ethnicity and the type of health insurance on the course and prognosis of pure MLN.

Methods

We conducted a retrospective review of medical records of 150 patients with pure MLN from Spain and the USA.

Results

Mean age was 34.2±12.5 and 80% were women. Sixty-eight percent of patients had nephrotic syndrome at diagnosis. The average serum creatinine was 0.98±0.78mg/dl. Six percent of patients died and 5.3% developed end-stage renal disease (ESRD). ESRD was predicted by male sex, hypertension, dyslipidemia, high basal 24h-proteinuria, high basal serum creatinine and a low basal creatinine clearance. Age, cardiac insufficiency, peripheral artheriopathy, hemodialysis and not having received mycophenolate mofetil or antimalarials for MLN predicted death.

Conclusions

Pure MLN frequently presents with nephrotic syndrome, high proteinuria and normal serum creatinine. Its prognosis is favourable in maintaining renal function although proteinuria usually persists over time. Baseline cardiovascular disease and not having a health insurance are related with poor prognosis.

Keywords:
Systemic lupus erythematosus
Membranous glomerulonephritis
Retrospective review
Resumen
Objetivos

Los conocimientos sobre el curso y el desenlace a largo plazo de la nefritis lúpica membranosa (NLM) pura son todavía escasos. El objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas, curso, desenlace e indicadores pronósticos de la NLM y determinar el impacto de la etnicidad y tipo de cobertura sanitaria en el curso y pronóstico de la NLM.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias de 150 pacientes con NLM de España y Estados Unidos.

Resultados

La edad media fue 34,2±12,5 y el 80% eran mujeres. El 68% de los pacientes tenían síndrome nefrótico al diagnóstico. La creatinina sérica media fue 0,98±0,78mg/dl. El 6% de los pacientes fallecieron y el 5,3% desarrollaron insuficiencia renal terminal (IRT). El sexo masculino, la hipertensión, la dislipemia, la alta proteinuria basal, la alta creatininemia y un aclaramiento de creatinina reducido predijeron el desarrollo de IRT. La edad, la insuficiencia cardíaca, la arteriopatía periférica, la hemodiálisis y el no haber recibido micofenolato de mofetilo o antimaláricos predijeron el fallecimiento.

Conclusiones

La NLM pura suele debutar con síndrome nefrótico, alta proteinuria y creatininemia normal. Su pronóstico es favourable en términos de mantenimiento de la función renal aunque la proteinuria habitualmente persiste durante el seguimiento. La enfermedad cardiovascular basal y no tener cobertura sanitaria se relacionan con mal pronóstico.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Glomerulonefritis membranosa
Estudio retrospectivo

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