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Vol. 5. Núm. 1.
Páginas 40-43 (Febrero - Febrero 2009)
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Páginas 40-43 (Febrero - Febrero 2009)
Formación continuada
DOI: 10.1016/S1699-258X(09)70204-9
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Sacroilíacas: artrosis o artritis
Sacroiliac Joints: Osteoarthritis or Arthritis
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Ana Isabel García Díez??
Autor para correspondencia
aigarcia@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, Xavier Tomás Batllé, Jaume Pomés Talló, Montserrat del Amo Conill
Departamento de Radiología, Centro de Diagnóstico por la Imagen Clínic (CDIC), Hospital Clínic, Barcelona, España
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Resumen

Uno de los principales retos en el tratamiento del dolor de la articulación sacroilíaca (AS) es llegar a un adecuado diagnóstico. Las técnicas por imagen han ganado un gran protagonismo en este aspecto. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) presentan igual eficacia en la detección de cambios estructurales en artrosis y artritis, y ambas son muy superiores a la radiografía simple, la cual puede retrasar el diagnóstico. Además, la RM puede mostrar incipientes cambios en el cartílago y actividad inflamatoria aguda en el hueso subcondral y ligamentos en las espondiloartropatías y las infiltraciones subperiósticas y transcapsulares periarticulares características de la artritis séptica, que no pueden detectarse por TC ni en imágenes radiográficas. Las secuencias potenciadas en T1 con supresión de la grasa y STIR en los estudios de RM son más sensibles para demostrar erosiones y cambios inflamatorios, respectivamente. Las imágenes potenciadas en T1 con supresión de la grasa y tras la administración intravenosa de contraste en las artritis sépticas definirán la extensión de los cambios infecciosos y diferenciarán abscesos; en las espondiloartropatías pueden ser útiles, aunque su uso es controvertido. La gammagrafía ósea es sensible en artritis activas de inicio, pero poco específica debido a la actividad normal de esta articulación, aunque con radiofármacos específicos es útil para confirmar una artritis séptica y descartar otros focos infecciosos. Esta compleja articulación de movilidad limitada muestra un amplio espectro de variaciones y cambios degenerativos a lo largo de la vida, y es necesario conocerlas para facilitar la interpretación de las imágenes y realizar un adecuado diagnóstico de enfermedad.

Palabras clave:
Degeneración
Artritis
Articulación sacroilíaca
Diagnóstico por la imagen
Abstract

One of the most challenging aspects of treating the sacroiliac joint (SIJ) pain is the complexity of diagnosis. Imaging methods have gained importance for the diagnosis of SIJ diseases. CT and MR exams had equal efficacy superior to radiography in staging structural changes in the SIJ due to osteoarthritis or sacroiliitis. The diagnosis of spondyloarthropaty can be delayed for several years using certain radiography studies. MR imaging reveal early cartilage changes and active inflammatory changes in the subchondral bone and surrounding ligaments in spondyloarthropaties, as well as subperiosteal and transcapsular yuxtaarticular infiltrations characteristic of septic sacroiliitis, which could not be found by either CT of radiography. T1-WI with fat suppression (FS) and STIR images improve the demonstration of erosions and inflammatory changes respectively, on MR studies. Additional T1-FS after i.v. contrast has proven valuable in demonstrating the extension of inflammatory changes and abscesses in septic sacroiliitis, and in spondyloartropaties may be useful although this is debatable. Scintigraphy gives high sensibility only in early inflammatory changes and low specificity for the diagnosis of sacroiliitis due to high bone turnover in the SIJ, although specific radioprobes are useful in confirming the septic etiology and evaluating additional foci. This complex joint of very limited mobility shows a lot of structural variations and some anatomical degenerative changes due to age, which are necessary to know to an adequate image interpretation and diagnosis of disease.

Keywords:
Osteoarthritis
Arthritis
Sacroiliac joint
Diagnostic imaging
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Bibliografía
[1.]
S.P. Cohen.
Sacroiliac joint pain: A comprehensive review of anatomy, diagnosis, and treatment.
Anesth Analg, 101 (2005), pp. 1440-1453
[2.]
K.B. Pugakka, F. Melsen, A.G. Jurik, L.W. Boel, A. Vestergy, N. Egund.
MR imaging of the normal sacroiliac joint with correlation to histology.
Skeletal Radiol, 33 (2004), pp. 15-28
[3.]
B. Muche, M. Bollow, R.J. François, J. Sieper, B. Hamm, J. Braun.
Anatomic structures involved in early- and late-stage sacroiliitis in spondylarthritis.
Arthritis Rheum, 48 (2003), pp. 1374-1384
[4.]
J.M. Walker.
The sacroiliac joint: a critical review.
Phys Ther, 72 (1992), pp. 903-916
[5.]
Y. Shibata, Y. Shirai, M. Miyamoto.
The aging process in the sacroiliac joint: helical computed tomography análisis.
J Orthop Sci, 7 (2002), pp. 12-18
[6.]
M. Demir, A. Mavi, E. Gümüsburun, M. Bayram, S. Gürsoy.
Anatomical variations with joint space measurements on CT.
Kobe J Med Sci, 53 (2007), pp. 209-217
[7.]
P.K. Prassopoulos, C.P. Faflia, A.E. Voloudaki, N.C. Gourtsoyiannis.
Sacroiliac joints: anatomical variants on CT.
J Comput Assist Tomogr, 23 (1999), pp. 323-327
[8.]
W. Yu, F. Feng, E. Dion, H. Yang, M. Jiang, H.K. Genant.
Comparison of radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging in the detection of sacroiliitis accompanying ankylosing spondylitis.
Skeletal Radiol, 27 (1998), pp. 311-320
[9.]
K.B. Puhakka, A.G. Jurik, N. Egund, B. Schiottz-Christensen, K. Stengaard-Pedersen, G. Van Overeem Hansen, et al.
Imaging of sacroiliitis in early seronegative spondyloarthropathy.
Acta Radiologica, 44 (2003), pp. 218-229
[10.]
N. Inanc, P. Atagündüz, F. Sen, T. Biren, H.T. Turoglu, H. Direskeneli.
The investigation of sacroiliitis with different imaging techniques in spondyloarthropaties.
Rheumatol Int, 25 (2005), pp. 591-594
[11.]
A. Stürzenbecher, J. Braun, S. Paris, T. Biedermann, B. Hamm, M. Bollow.
MR imaging of septic sacroiliitis.
Skeletal Radiol, 29 (2000), pp. 439-446
[12.]
M.A. Bredella, L.S. Steinbach, S. Morgan, M. Ward, J.C. Davis.
MRI of the sacroiliac joints in patients with moderate to severe ankylosing spondylitis.
AJR Am J Roentgenol, 187 (2006), pp. 1420-1426
[13.]
M.Z. Pekkafal, M.Z. Kralp, C.Ç. Basekim, E. Silit, H. Mutlu, E. Öztürk, et al.
Sacroiliac joint injections performed with sonographic guidance.
J Ultrasound Med, 22 (2003), pp. 553-559
[14.]
M. Bollow, T. Fisher, H. Reiβhauer, M. Backhaus, J. Sieper, B. Hamm, et al.
Quantitative analyses of sacroiliac biopsies in spondyloarthropathies: T cells and macrophages predominate in early and active sacroiliitis-cellularity correlates with the degree of enhancement detected by magnetic resonance imaging.
Ann Rheum Dis, 59 (2000), pp. 135-140
[15.]
H. Arslan, M.E. Sakarya, B. Adak, O. Unai, M. Syarlioglu.
Duplex and color Doppler sonographic findings in active sacroiliitis.
AJR Am J Roentgenol, 173 (1999), pp. 677-680
[16.]
E. Ünlü, Ö.N. Pamuk, N. Çakir.
Color and duplex Doppler sonography to detect sacroiliitis and spinal inflammation in ankilosing spondylitis. Can this method reveal response to anti-tumor necrosis factor therapy?.
J Rheum, 34 (2007), pp. 110-116
[17.]
A. Klauser, E.J. Halpern, F. Frauscher, D. Gvozdic, C. Duftner, P. Springer, et al.
Inflammatory low back pain: high negative predictive value of contrast-enhanced color Doppler ultrasound in the detection of inflamed sacroiliac joints.
Arthritis Rheum, 53 (2005), pp. 440-444

Nota: Sección acreditada por el SEAFORMEC con 11,9 créditos. Consultar preguntas de cada artículo en: http://www.reumatologiaclinica.org.

Copyright © 2009. Elsevier España S.L. Barcelona
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