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Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 125-184 (Mayo - Junio 2019)
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Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 125-184 (Mayo - Junio 2019)
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DOI: 10.1016/j.reuma.2017.07.006
Trasplante renal en lupus eritematoso sistémico: comparación de la supervivencia del injerto con otras causas de enfermedad renal terminal
Renal transplantation in systemic lupus erythematosus: Comparison of graft survival with other causes of end-stage renal disease
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Gabriel Horta-Baasa,
Autor para correspondencia
gabho@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Adolfo Camargo-Coronelb, Dafhne Guadalupe Miranda-Hernándezc, Leslie Gabriela Gónzalez-Parrac, María del Socorro Romero-Figueroad, Mario Pérez-Cristóbalb
a Servicio de Reumatología, Hospital General Regional 220 «Gral. José Vicente Villada», Instituto Mexicano del Seguro Social, Toluca de Lerdo, Estado de México, México
b Servicio de Reumatología, UMAE, Hospital de Especialidades «Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez», Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México
c Servicio de Reumatología, UMAE, Hospital de Especialidades «Dr. Antonio Fraga Mouret», Centro Médico Nacional «La Raza», Instituto Mexicano del Seguro Social , Ciudad de México México
d Coordinación de Investigación en Salud, Delegación Estado de México Poniente, Instituto Mexicano del Seguro Social, Toluca de Lerdo, Estado de México México
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Tabla 1. Características demográficas de pacientes con trasplante renal debido a nefritis lúpica y otras causas de enfermedad renal terminal
Tabla 2. Causas asociadas a la pérdida del injerto renal en el grupo nefritis lúpica y otras causas de enfermedad renal terminal
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Resumen
Introducción

La enfermedad renal terminal (ERT) por nefritis lúpica (NL) se presenta en el 10-30% de los pacientes. Inicialmente, el lupus eritematoso sistémico (LES) fue una contraindicación para el trasplante renal (TR). En la actualidad, la supervivencia del injerto a largo plazo sigue siendo motivo de controversia. El objetivo del estudio fue comparar la supervivencia del TR en los sujetos con LES con otras causas de ERT.

Métodos

Se incluyó a todos los pacientes con TR en sujetos con LES, de una cohorte retrospectiva en 2 centros de trasplante. Se realizó un grupo de comparación con otras etiologías de ERT en una relación 2:1 emparejados por edad, sexo y año del trasplante. La supervivencia se evaluó por el método de Kaplan-Meier y por el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados

Se incluyó a 25 sujetos con LES. La probabilidad de supervivencia en los sujetos con LES al año, 5 y 10 años fue del 92, el 66 y el 66%, respectivamente, la cual no difirió del grupo de comparación (p=0,39). En el análisis multivariante no existió una diferencia significativa en la supervivencia del injerto entre los 2 grupos (hazard ratio=1.95, IC del 95%, 0,57-6,61; p=0,28). La recurrencia de la NL fue del 8% y no se relacionó con la pérdida del injerto. El rechazo agudo fue la única variable asociada con la pérdida del injerto en los sujetos con LES (HR 16,5, IC del 95%, 1,94-140,1, p=0,01).

Conclusiones

El riesgo de pérdida del injerto renal en los sujetos con LES fue similar al de los sujetos con otras causas de ERT.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Nefropatía lúpica
Trasplante renal
Abstract
Introduction

End-stage renal disease (ESRD) due to lupus nephritis (LN) occurs in 10%-30% of patients. Initially systemic lupus erythematosus (SLE) was a contraindication for kidney transplantation (KT). Today, long-term graft survival remains controversial. Our objective was to compare the survival after KT in patients with SLE or other causes of ESRD.

Methods

All SLE patients who had undergone KT in a retrospective cohort were included. Renal graft survival was compared with that of 50 controls, matched for age, sex, and year of transplantation. Survival was evaluated by the Kaplan-Meier test and the Cox proportional hazards model.

Results

Twenty-five subjects with SLE were included. The estimated 1-year, 2- and 5-year survival rates for patients with SLE were 92%, 66% and 66%. Renal graft survival did not differ between patients with SLE and other causes of ESRD (P=.39). The multivariate analysis showed no significant difference in graft survival between the two groups (hazard ratio, HR=1.95, 95% confidence interval [CI] 0.57-6.61, P=.28). The recurrence rate of LN was 8% and was not associated with graft loss. Acute rejection was the only variable associated with graft loss in patients with SLE (HR=16.5, 95% CI 1.94-140.1, P=.01).

Conclusions

Renal graft survival in SLE patients did not differ from that reported for other causes of ESRD.

Keywords:
Systemic lupus erythematosus
Lupus nephritis
Kidney transplantation

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