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Vol. 15. Núm. 5.
Páginas e1-e4 (Septiembre - Octubre 2019)
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DOI: 10.1016/j.reuma.2017.10.013
Validation of fragility fractures in primary care electronic medical records: A population-based study
Validación de las fracturas por fragilidad en la historia clínica informatizada de atención primaria: un estudio poblacional
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Daniel Martinez-Lagunaa,b, Alberto Soria-Castroa,b, Cristina Carbonell-Abellaa,b, Pilar Orozco-Lópezb, Pilar Estrada-Lazab, Xavier Noguesc, Adolfo Díez-Perezc, Daniel Prieto-Alhambraa,c,d,e,
Autor para correspondencia
a GREMPAL Research Group, Idiap Jordi Gol Primary Care Research Institute, CIBER FES ISCIII, Universitat Autonoma de Barcelona, Barcelona, Spain
b Ambit Barcelona, Primary Care Department, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
c Internal Medicine Department IMIM (Hospital del Mar Medical Research), Universitat Autónoma de Barcelona, CIBER FES ISCIII, Barcelona, Spain
d MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Southampton University, Southampton, UK
e Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, NIHR Oxford Musculoskeletal Biomedical Research Unit, University of Oxford, Oxford, UK
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Table 1. Baseline characteristics and description of patients subgroups with fragility vs traumatic fracture.
Table 2. Features associated with fragility (rather than traumatic) fracture/s.
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Abstract
Purpose

Electronic medical records databases use pre-specified lists of diagnostic codes to identify fractures. These codes, however, are not specific enough to disentangle traumatic from fragility-related fractures. We report on the proportion of fragility fractures identified in a random sample of coded fractures in SIDIAP.

Methods

Patients50 years old with any fracture recorded in 2012 (as per pre-specified ICD-10 codes) and alive at the time of recruitment were eligible for this retrospective observational study in 6 primary care centres contributing to the SIDIAP database (www.sidiap.org). Those with previous fracture/s, non-responders, and those with dementia or a serious psychiatric disease were excluded. Data on fracture type (traumatic vs fragility), skeletal site, and basic patient characteristics were collected.

Results

Of 491/616 (79.7%) patients with a registered fracture in 2012 who were contacted, 331 (349 fractures) were included. The most common fractures were forearm (82), ribs (38), and humerus (32), and 225/349 (64.5%) were fragility fractures, with higher proportions for classic osteoporotic sites: hip, 91.7%; spine, 87.7%; and major fractures, 80.5%. This proportion was higher in women, the elderly, and patients with a previously coded diagnosis of osteoporosis.

Conclusions

More than 4 in 5 major fractures recorded in SIDIAP are due to fragility (non-traumatic), with higher proportions for hip (92%) and vertebral (88%) fracture, and a lower proportion for fractures other than major ones. Our data support the validity of SIDIAP for the study of the epidemiology of osteoporotic fractures.

Keywords:
Osteoporosis
Fragility fracture
Epidemiology
Electronic medical records
Risk factors
Resumen
Objetivos

La historia clínica informatizada utiliza una lista de códigos diagnósticos pre-especificados para identiticar fracturas, pero estos códigos no permiten distinguir entre fracturas traumáticas y fracturas por fragilidad. Se reporta la proporción de fracturas por fragilidad identificadas en una muestra aleatorizada de fracturas codificadas en SIDIAP.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo realizado en 6 centros de atención primaria que contribuyen a la base de datos SIDIAP (www.sidiap.org). Se seleccionaron pacientes ≥50 años con cualquier fractura registrada en 2012 (mediante códigos CIE-10) que permanecieran vivos en el reclutamiento y excluyendo aquellos con fractura previa, contacto imposible o aquellos con demencia o trastorno mental severo. Se recogió información sobre tipo de fractura (traumática o fragilidad), localización y características descriptivas de los pacientes.

Resultados

Un total de 491/616 (79,7%) de los pacientes con fractura en 2012 fueron contactados y 331 (349 fracturas) fueron incluidos. Las fracturas más comunes fueron antebrazo (82), costillas (38) y húmero (32); 225/349 (64,5%) fueron fracturas por fragilidad, con mayor proporción para las localizaciones típicas de la osteoporosis: fémur (91,7%), columna vertebral (87,7%) y fracturas principales (80,5%). La proporción fue mayor en mujeres, edad avanzada y pacientes con diagnóstico previo de osteoporosis.

Conclusiones

Más de 4 de cada 5 fracturas principales registradas en SIDIAP son por fragilidad, con una mayor proporción para fémur (92%) y columna verterbal (88%), y menor proporción para otras localizaciones no típicas. Nuestros datos apoyan la validación de SIDIAP para el estudio epidemiológico de las fracturas osteoporóticas.

Palabras clave:
Osteoporosis
Fracturas por fragilidad
Epidemiología
Historia clínica informatizada
Factores de riesgo

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