Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 12. Núm. 1.
Páginas 54-56 (Enero - Febrero 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
2746
Vol. 12. Núm. 1.
Páginas 54-56 (Enero - Febrero 2016)
Reumatología clínica en imágenes
DOI: 10.1016/j.reuma.2015.03.002
Acceso a texto completo
Ecografía en el diagnóstico de metástasis cutánea de adenocarcinoma de próstata
Ultrasonography as a diagnostic tool for skin metastasis of a prostate adenocarcinoma
Visitas
2746
Hèctor Corominas
Autor para correspondencia
vancor@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Paula Estrada, Delia Reina, Dacia Cerdà-Gabaroi
Servei de Reumatologia, Hospital Moisès Broggi/Hospital General de L’Hospitalet, Consorci Sanitari Integral (CSI), Sant Joan Despí/L’Hospitalet, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
2746
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (4)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo
Presentación del caso clínico

Paciente varo??n de 53 años, sin antecedentes de interés. Consultó por tumoracio??n indolora en la parte anterior del antebrazo, sin antecedente traumático. La exploracio??n confirmó la tumoracio??n, dura a la palpacio??n, no desplazable, menor de 1cm. Acudió al gabinete de exploraciones de Reumatología y se practicó una ecografía de partes blandas (Toshiba Aplio®300). Se observó una tumoración redondeada menor de 1cm iso/hipoecogénica en escala de grises, moderadamente delimitada, con un vaso adherido que nutría la lesión (fig. 1). Con Doppler color se observó importante señal, que afecta de manera global a toda la lesión, más intensa en la periferia (figs. 2 y 3). Por signos de sospecha, como la heterogeneidad, la elevada vascularización y la señal Doppler (grado 3) muy importante, se solicitó una RM, que demostró una imagen bien delimitada, redondeada, de 1cm, con hiperseñal en T1, que orientó a una lesión tumoral metastásica (fig. 4).

Figura 1.

A) Imagen iso/hipoecogénica en escala de grises, redondeada, heterogénea y moderadamente delimitada. B) Imagen con señal Doppler activa que muestra el vaso que nutre la lesión metastásica.

(0,23MB).
Figura 2.

Imagen de ecografía con Doppler color que demuestra hipervascularización de la lesión de gran heterogeneidad que obliga a descartar malignidad.

(0,19MB).
Figura 3.

Imagen con señal Doppler que muestra una imagen redondeada y señal grado i en la lesión e hipervascularización por presencia de un vaso adyacente.

(0,17MB).
Figura 4.

RM, corte sagital de antebrazo en T1. Masa iso/hiperintensa redondeada, bien delimitada, en el músculo del antebrazo derecho, con signo de desplazamiento con saturación grasa.

(0,08MB).
Diagnóstico y evolución

Mientras en paralelo se estaba realizando el estudio de un cuadro constitucional, se solicitó una biopsia de la lesión cutánea. De los 4 cilindros de tejido, de 0,4, 1,2, 1 y 0,9cm de longitud, respectivamente, por 0,1 de diámetro, el análisis confirmó la presencia de una infiltración del tejido fibromuscular por células de adenocarcinoma metastásico positivas con PSA. En paralelo, la analítica mostró un antígeno prostático específico (PSA) de 13 y una ecografía con biopsia transrectal prostática confirmó una adenocarcinoma prostático con metástasis cutánea a distancia.

Comentario/discusión

Con la excepción del cáncer de piel, el adenocarcinoma de próstata representa el tipo de cáncer más común entre los hombres y la segunda causa más común de mortalidad por cáncer. La mortalidad se asocia a menudo con enfermedad metastásica, que en el caso de adenocarcinoma de próstata implica típicamente huesos y ganglios linfáticos. Raramente afecta a la piel1,2. Aunque la historia clínica y la exploración, pruebas de laboratorio y la patología de rutina, pueden indicar la próstata como origen de enfermedad metastásica, la inmunohistoquímica con PSA a menudo se utiliza para ayudar a establecer el diagnóstico3.

El caso es útil en la práctica clínica de Reumatología porque: 1) la iconografía permite sospechar la gravedad de una lesión nodular menor de 1cm por su vascularización y heterogeneidad; 2) por destacar la importancia del gabinete de exploraciones de reumatología en el diagnóstico de lesiones tumorales (benignas/malignas) de partes blandas que el reumatólogo no debe eludir; 3) la metástasis cutánea de adenocarcinoma de próstata es muy infrecuente y, en este caso, la ecografía de partes blandas ayudó a orientar el estudio de extensión de la enfermedad neoplásica, y 4) es obligado discriminar las lesiones por su patrón ecográfico y, ante la duda, se debe ampliar el estudio mediante RM4.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
A. Rattanasirivilai, A. Kurban, Y.M. Lenzy, R. Yaar.
Cutaneous metastasis of prostatic adenocarcinoma: A cautionary tale.
J Cutan Pathol., 38 (2011), pp. 521-524
[2]
S. Riley, T. Wah.
Cutaneous metastasis of esophageal adenocarcinoma with an unusual presentation.
J Clin Ultrasound., 35 (2007), pp. 289-292
[3]
D. He, J. Zeng, X. Li, K. Wu, D. Wu, H. He, et al.
Priapism as the initial manifestation of a penile and lower limb cutaneous metastasis of prostate adenocarcinoma with low serum PSA level.
J Androl, 33 (2012), pp. 1160-1164
[4]
S. Nalbant, H. Corominas, B. Hsu, L.X. Chen, H.R. Schumacher, T. Kitumnuaypong.
Ultrasonography for assessment of subcutaneous nodules.
J Rheumatol., 30 (2003), pp. 1191-1195
Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Idiomas
Reumatología Clínica

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.