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Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 125-184 (Mayo - Junio 2019)
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Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 125-184 (Mayo - Junio 2019)
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DOI: 10.1016/j.reuma.2018.10.007
Eficacia y seguridad de rituximab en neuropatía vasculítica: revisión sistemática
Efficacy and safety of Rituximab in vasculitic neuropathy: a systematic review of the literature
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Natalia Mena-Vázqueza, Pablo Cabezudo-Garcíab,
Autor para correspondencia
pablocabezudo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Clara Fuego Varelaa, Sara Manrique-Arijaa, Antonio Fernandez-Nebroa
a Servicio de Reumatología, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Hospital Regional Universitario de Málaga, Universidad de Málaga, Málaga, España
b Servicio de Neurología, UGC Neurociencias, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
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Resumen
Objetivo

Revisar la eficacia y seguridad del rituximab en neuropatía vasculítica (NV).

Métodos

Se realizó una búsqueda en la literatura de Medline y Embase hasta 2017. Los términos incluidos guardaron relación con «vasculitis», «neuropatía vasculítica» y «rituximab». Dicha búsqueda fue realizada por 2 revisores. El resultado principal fue la eficacia del rituximab.

Resultados

Tras seleccionar inicialmente 702 artículos, 5 de ellos permanecieron con un nivel de evidencia de entre 1+ y 3, y un grado de recomendación variable. En el único ensayo clínico incluido, el rituximab fue superior a la terapia convencional para vasculitis crioglobulinémica, mostrando NV un incremento en la tasa de retención farmacológica (64,3 vs. 3,5%; p<0,001) y una menor tasa de efectos adversos graves (0,12 vs. 0,48). Los estudios de cohortes de pacientes con vasculitis crioglobulinémica incluyeron una mejora probada y una remisión completa/parcial de NV. En una serie de 5 casos de EGPA refractaria con NV, el 60% y el 20% de los pacientes lograron una remisión completa y parcial, respectivamente.

Conclusiones

Rituximab parece ser un tratamiento eficaz y seguro para NV, en el contexto de vasculitis crioglobulinémica. Se carece de evidencia sobre la eficacia específica de NV en el contexto de otras vasculitis.

Palabras clave:
Vasculitis
Neuropatía vasculítica
Rituximab
Revisión
Abstract
Objective

To review the efficacy and safety of rituximab in vasculitic neuropathy (VN)

Methods

A literature search was performed on Medline and Embase up until 2017. It included terms related to “vasculitis”,“vasculitic neuropathy” and “Rituximab”. Research was carried out by two reviewers. The main outcome was rituximab efficacy.

Results

Of an initial selection of 702 articles, 5 remained with a level of evidence between 1+ and 3 and variable recommendation degree. In the only clinical trial included, rituximab was superior to conventional therapy for cryoglobulinemic vasculitis with VN showing an increase in drug retention rate (64.3% vs. 3.5%; P<.001)and with a lower rate of serious adverse effects (.12 vs. .48). Cohort studies of patients with cryoglobulinemic vasculitis showed improvement and complete/partial remission of VN. In a series of 5 cases of refractory EGPA suffering from VN, 60% and 20% of patients achieved complete and partial remission respectively.

Conclusions

Rituximab seems an effective and safe treatment for VN in the context of cryoglobulinemic vasculitis. Evidence for specific efficacy in VN in the context of other types of vasculitis is lacking

Keywords:
Vasculitis
Vasculitic neuropathy
Rituximab
Review

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