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Vol. 17. Núm. 5.
Páginas 302-303 (Mayo 2021)
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Reumatología Clínica en imágenes
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Embolismo pulmonar asintomático secundario a fuga de cemento tras vertebroplastia
Asymptomatic pulmonary embolism secondary to cement leakage after vertebroplasty
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Ana Cecilia Arana-Guajardoa,
Autor para correspondencia
ana.aranag@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Arnoldo Levi Cavazos-Arandab
a Servicio de Reumatología, Instituto de Medicina Interna, Escuela Nacional de Medicina Sistema Tec Salud, Monterrey, Nuevo León, México
b Servicio de Neumología, Christus Muguerza AE, Monterrey, Nuevo León, México
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Femenino de 65 años de edad evaluada por dolor lumbar; cuenta con antecedente de vertebroplastia percutánea guiada por tomografía axial computarizada hace 4años secundaria a fractura vertebral por osteoporosis. Al mencionar por la paciente, el procedimiento fue realizado sin complicaciones y con el cual presentó mejoría parcial de dolor. Al interrogatorio negó alguna sintomatología respiratoria. En el examen físico los signos vitales se encontraban normales, con saturación de oxígeno al aire ambiente del 99%. En la evaluación torácica los ruidos cardiacos se encontraban rítmicos, sin soplos, y los campos pulmonares, sin alteración. Los rangos de movimiento de la columna lumbar se encontraban disminuidos y con presencia de dolor al movimiento activo y pasivo. En la radiografía de columna vertebral lumbar se observó escoliosis, así como la pérdida de volumen y presencia de material radiopaco en L3 (fig. 1). La telerradiografía de tórax evidenció la presencia de material radioopaco en distribución vascular pulmonar de predominio derecho (fig. 2). La fractura vertebral es la complicación más común de la osteoporosis1. En algunos pacientes la vertebroplastia es utilizada con el fin de disminuir el dolor2. Este procedimiento involucra la inyección de cemento para estabilizar la columna anterior. La fuga del material se ha reportado en el 30-65% de los pacientes. Los factores de riesgo descritos para esta complicación son: hendidura intravertebral, disrupción cortical y factores relacionados con el procedimiento (viscosidad del cemento y volumen de cemento inyectado)3,4. Se considera que un sobrellenado del cuerpo vertebral o una punción inadvertida a la venas radiadas facilitará la migración de cemento al plexo venoso perivertebral, para pasar a la vena hemiácigos, posteriormente a la vena ácigos y desembocar en la vena cava inferior, que es donde ocurrirá la polimerización del material y se producirá el embolismo2. La mayoría de los pacientes se han reportado asintomáticos a los efectos secundarios. En casos de embolismo pulmonar se ha reportado que el 26% serán asintomáticos5 y en <1% de los casos presentará alguna sintomatología6,7. La paciente fue enviada a rehabilitación y tratada con analgésicos, con buena evolución a corto plazo.

Figura 1.

Radiografía anteroposterior de columna vertebral lumbar.

(0,29MB).
Figura 2.

Radiografía posteroanterior de tórax.

(0,16MB).
Conflicto de intereses

Los autores confirman que no hay ningún conflicto de intereses y que se solicitó consentimiento a la paciente para el uso de las imágenes.

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