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Disponible online el 4 de Diciembre de 2021
Factores predictores del desarrollo de nefritis lúpica después del diagnóstico de lupus eritematoso sistémico
Predictive factors for the development of lupus nephritis after diagnosis of systemic lupus erythematosus
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Miguel Estévez del Toro
Autor para correspondencia
director@hha.sld.cu

Autor para correspondencia.
, Iter Varela Ceballos, Araceli Chico Capote, Elena Kokuina, Yeniset Sánchez Bruzón, Nelsa Casas Figueredo
Servicio de Reumatología, Hospital Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba
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Figuras (1)
Tablas (2)
Tabla 1. Características al diagnóstico de los pacientes con LES que desarrollaron o no nefritis lúpica en el seguimiento (análisis univariado)
Tabla 2. Factores predictores del desarrollo de nefritis lúpica (análisis multivariado)
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Resumen
Objetivo

Determinar factores predictores de desarrollo de nefritis lúpica (NL) al momento del diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES).

Métodos

Se realizó un estudio de casos y controles en un único centro. Participaron 595 pacientes con diagnóstico de LES sin NL por parámetros clínicos o de laboratorio; al diagnosticarlos, fueron seguidos durante una media de 6,8 (±4,5) años, conformándose de los datos de sus expedientes dos grupos: con NL (casos) y sin NL (controles) al final del seguimiento. Se compararon entre ambos grupos variables sociodemográficas, clínicas, serológicas, inmunológicas y la relación albúmina/globulina (RAG), calculada como la albúmina /proteínas totales −albúmina al diagnóstico. Se efectuó un análisis univariado y multivariado.

Resultados

En el seguimiento presentaron NL 124 (20,8%) pacientes y no desarrollaron NL 471 (79,2%). Análisis univariado: variables asociadas significativamente al desarrollo de NL: hábito de fumar, úlceras orales, serositis, más de cuatro criterios de clasificación, inicio abrupto del LES, mayor valor de SLEDAI, baja la RAG, bajos niveles de C3, títulos elevados de anti-DNA doble cadena (anti-DNAdc), anti-nucleosomas y positividad de la inmunofluorescencia en piel. Análisis multivariado: factores predictores de desarrollar NL: niveles séricos elevados de anti-DNAdc (odds ratio [OR]:15,82; intervalo de confianza [IC]:1,08-1,22, p<0,0001), disminución de la fracción C3 (OR: 36,50; IC: 13,52-81,91, p<0,0001) y la RAG<1 (OR: 47,58; IC: 11,85-79,17, p<0,0001).

Conclusión

La RAG por debajo de uno fue el mayor predictor de aparición de la NL; conjuntamente con los niveles bajos de C3 y elevados de anticuerpos anti-DNAdc, pueden contribuir a identificar pacientes con mayor riesgo de presentar NL.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Nefritis lúpica
Relación albúmina globulina
Abstract
Objective

To determine predictive factors for the development of lupus nephritis (LN) at the time of diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE).

Methods

A case-control study was carried out in a single centre, 595 patients participated diagnosed with SLE without LN by clinical or laboratory parameters at diagnosis. They were followed for a mean of 6.8 (±4.5) years, two groups were formed from the data from their records: with NL (cases) and without NL (controls) at the end of the follow-up. Sociodemographic, clinical, serological, immunological variables and albumin/globulin ratio (AGR), calculated as albumin /total protein −albumin at diagnosis, were compared between both groups. A univariate and multivariate analysis was carried out.

Results

124 (20.8%) patients had LN during follow-up and 471 (79.2%) did not develop LN. Univariate analysis: variables significantly associated with the development of LN: smoking, oral ulcers, serositis, more than four classification criteria, abrupt onset of SLE, higher SLEDAI score, low AGR, low C3 levels, high anti-titres double stranded DNA (anti-dc DNA), anti-nucleosomes and positivity of immunofluorescence in skin. Multivariate analysis: predictors of developing LN: elevated serum levels of anti-dc DNA (odds ratio [OR]: 15.82; confidence interval [CI]: 1.08-1.22, P<.0001), decrease in C3 fraction (OR: 36.50; CI: 13.52-81.91, P<.0001) and RAG<1 (OR: 47.58; CI: 11.85-79.17, P<.0001).

Conclusion

An AGR below one was the greatest predictor of the appearance of LN, together with low levels of C3 and high levels of anti-dc DNA antibodies; these may contribute to identifying patients at higher risk of presenting LN.

Keywords:
Systemic lupus erythematosus
Lupus nephritis
Albumin globulin ratio

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