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Artículo especial
Disponible online el 28 de Mayo de 2022
Recomendaciones SER-SEPAR para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide. Parte 2: tratamiento
SER-SEPAR recommendations for the the management of rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease. Part 2: Treatment
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Javier Narváeza,
Autor para correspondencia
fjnarvaez@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Petra Díaz del Campo Fontechab, Noé Brito Garcíab, Gema Bonillac, Myriam Aburtod, Iván Castellvíe, Esteban Cano-Jiménezf, Natalia Mena-Vázquezg, M. Asunción Nietoh, Ana María Ortizi, Claudia Valenzuelaj, Miguel Ángel Abad Hernándezk, Isabel Castrejónl, María Correyero Plazam, Félix Manuel Francisco Hernándezn, María Vanesa Hernández Hernándezo, José Antonio Rodríquez Portalp
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Unidad de Investigación, Sociedad Española de Reumatología, Madrid, España
c Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
d Servicio de Neumología, Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, Bilbao, España
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
f Servicio de Neumología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
g Servicio de Reumatología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
h Servicio de Neumología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
i Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
j Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
k Servicio de Reumatología, Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres, España
l Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
m Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Quironsalud de Pozuelo, Pozuelo de Alarcón, Madrid, España
n Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
o Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España
p Servicio de Neumología, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Recomendaciones SER-SEPAR para el tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide
Tabla 2. Principales características de la neumonitis por metotrexato y de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a artritis reumatoide
Tabla 3. Criterios propuestos para el diagnóstico de la neumonitis por metotrexato19
Tabla 4. Definición de EPID fibrosante progresiva según el ensayo controlado aleatorizado INBUILD102
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Resumen
Objetivo

Elaborar unas recomendaciones multidisciplinares para mejorar el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide (EPID-AR).

Métodos

Un panel de reumatólogos y neumólogos expertos identificó preguntas clínicas de investigación relevantes para el objetivo del documento. Se realizaron revisiones sistemáticas de la evidencia, que se graduó de acuerdo con los criterios del SIGN. Tras ello, se formularon las recomendaciones.

Resultados

Se seleccionaron seis preguntas PICO, tres de las cuales específicamente evaluaron la seguridad y la eficacia de los glucocorticoides, fármacos de acción lenta moduladores de la enfermedad (FAME) sintéticos clásicos e inmunosupresores, FAME biológicos, FAME sintéticos dirigidos y antifibróticos en el tratamiento de los pacientes con EPID-AR. Se formularon un total de 12 recomendaciones específicas sobre este tema con base en la evidencia encontrada y/o consenso de expertos.

Conclusiones

Se presenta el primer documento oficial SER-SEPAR de recomendaciones específicas para el abordaje terapéutico de la EPID-AR con el fin de ayudar en la toma de decisiones a los clínicos directamente implicados en su manejo.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Incidencia
Prevalencia
Factores de riesgo
Pronóstico
Tratamiento
Abstract
Objective

To develop multidisciplinary recommendations to improve the management of rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease (RA-ILD).

Methods

Clinical research questions relevant to the objective of the document were identified by a panel of rheumatologists and pneumologists selected based on their experience in the field. Systematic reviews of the available evidence were conducted, and evidence was graded according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) criteria. Specific recommendations were made.

Results

Six PICO questions were selected, three of which analysed the safety and effectiveness of glucocorticoids, classical synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) and other immunosuppressants, biological agents, targeted synthetic DMARDs, and antifibrotic therapies in the treatment of this complication. A total specific of 12 recommendations on this topic were formulated based on the evidence found and/or expert consensus.

Conclusions

We present the first official SER-SEPAR document with specific recommendations for RA-ILD management developed to resolve some common clinical questions, reduce clinical healthcare variability, and facilitate decision-making for patients.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Diffuse interstitial lung disease
Incidence
Prevalence
Risk factors
Prognosis
Treatment

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