Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 182-184 (Mayo - Junio 2019)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 15. Núm. 3.
Páginas 182-184 (Mayo - Junio 2019)
Reumatología Clínica en imágenes
DOI: 10.1016/j.reuma.2017.03.006
Acceso a texto completo
Complicación clínica inusual: isquemia aguda de miembro inferior causada por osteocondroma tibial
Unusual clinical complication: Acute lower limb ischemia caused by a tibial osteochondroma
Visitas
926
Noelia Alonso-Gómeza,
Autor para correspondencia
nelinew@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Miguel Cuesta-de Diegob, Antonio Martínez-Izquierdoa, Felipe Sáinz-Gonzáleza
a Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez-Ulla, Madrid, España
b Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue del Ejército del Aire (UMAAD), Madrid, España
Este artículo ha recibido
926
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (4)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo

Varón, 67 años, obeso, hipertenso y dislipémico, acude a urgencias por dolor, frialdad e impotencia funcional del miembro inferior izquierdo de 24h de evolución. En la anamnesis cuenta dolor crónico intermitente en rodilla izquierda de larga duración. Una antigua placa simple de rodilla muestra un osteocondroma (fig. 1). Presenta pulso femoral con ausencia de poplíteo y distal. La exploración arterial es normal en la extremidad contralateral. Se solicita angio-TC de miembros inferiores que muestra trombosis de arteria poplítea adyacente al osteocondroma (figs. 2 y 3). Se opta por revascularización con injerto femoropoplíteo de vena safena «in situ» (fig. 4) evitando la tunelización anatómica. Hasta el momento actual, tras 3 años de seguimiento con eco-Doppler el bypass sigue permeable con índice tobillo-brazo 0,9, no objetivando lesión sobre vena poplítea.

Figura 1.

Rx lateral de rodilla: lesión ósea exofítica (flecha) dependiente de la tibia correspondiente a un osteocondroma epifisario.

(0,05MB).
Figura 2.

Angio-TC de MMII. Corte axial. Desplazamiento posterior de arteria poplítea izquierda (círculos).

(0,06MB).
Figura 3.

Angio-TC. Corte sagital. Proyección de máxima intensidad (MIP). Trombosis de arteria poplítea (flecha) con recanalización distal.

(0,03MB).
Figura 4.

A y B) Eco-Doppler: control del bypass. A) Trayecto superficial de la VSI «in situ». B) Bypass permeable (punta de flecha). Cóndilo femoral (asterisco).

(0,09MB).

El osteocondroma representa la lesión seudotumoral más frecuente del hueso. La característica radiológica patognomónica de este tumor es la continuidad cortical y medular de las lesiones con el hueso del que surgen1. Pueden ser solitarios o múltiples2. Entre las complicaciones más frecuentes se encuentra la presencia de deformidad ósea, fracturas1, compromiso vascular3 y neurológico4, formación de bursa5 y malignización6. El diagnóstico puede ser realizado con una radiografía, aunque otros métodos de imagen como la ecografía, la TC y la RM pueden ser de utilidad en casos dudosos, ante la aparición de sintomatología o en localizaciones poco habituales1. El compromiso vascular se puede producir por desplazamiento de vasos (arterias y venas), estenosis, oclusión y formación de seudoaneurismas, siendo estos últimos más frecuentes a nivel de rodilla7, involucrando a la arteria poplítea o presentarse como trombosis arterial8,9, como el caso mostrado. Se ha descrito su presentación como síndrome del opérculo torácico en el caso de lesiones costales10.

El conocimiento del espectro de hallazgos radiológicos permite realizar un correcto diagnóstico que ayude a dirigir el manejo del paciente hacia una terapéutica correcta.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
M.D. Murphey, J.J. Choi, M.J. Kransdorf, D.J. Flemming, F.H. Gannon.
Imaging of osteochondroma: Variants and complications with radiologic-pathologic correlation.
Radiographics, 20 (2000), pp. 1407-1434
[2]
J.V. Bovée.
Multiple osteochondromas.
Orphanet J Rare Dis, 3 (2008), pp. 3
[3]
K. Gruber-Szydło, R. Poręba, K. Belowska-Bień, A. Derkacz, R. Badowski, R. Andrzejak, et al.
Popliteal artery thrombosis secondary to a tibial osteochondroma.
[4]
A. Turan Ilica, E. Yasar, H. Tuba Sanal, C. Duran, I. Guvenc.
Sciatic nerve compression due to femoral neck osteochondroma: MDCT and MR findings.
Clin Rheumatol, 27 (2008), pp. 403-404
[5]
S.M. Mahmoodi, R.K. Bahirwani, B.A. Abdull-Gaffar, I.F. Habib.
Intrabursal vein abrasion and thrombosis. An unusual complication of femoral osteochondroma.
Saudi Med J, 30 (2009), pp. 1604-1606
[6]
C. Martin, P.L. Munk, J.X. O’Connell, M.J. Lee, B. Masri, N. Wambeek.
Malignant degeneration of an osteochondroma with unusual intra-bursal invasion.
Skeletal Radiol, 28 (1999), pp. 540-543
[7]
F. Raherinantenaina, H.N. Rakoto-Ratsimba, T.M. Rajaonanahary.
Management of extremity arterial pseudoaneurysms associated with osteochondromas.
Vascular, 24 (2016), pp. 628-637
[8]
I. Khan, C.A. West Jr., G.P. Sangster, M. Heldmann, L. Doucet, M. Olmedo.
Multiple hereditary exostoses as a rare nonatherosclerotic etiology of chronic lower extremity ischemia.
J Vasc Surg, 51 (2010), pp. 1003-1005
[9]
N. Tanigawa, S. Kariya, H. Kojima, A. Komemushi, H. Fujii, S. Sawada.
Lower limb ischaemia caused by fractured osteochondroma of the femur.
Br J Radiol, 80 (2007), pp. e78-e80
[10]
P.J. O’Brien, S. Ramasunder, M.W. Cox.
Venous thoracic outlet syndrome secondary to first rib osteochondroma in a pediatric patient.
J Vasc Surg, 53 (2011), pp. 811-813
Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Idiomas
Reumatología Clínica

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.