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Vol. 15. Núm. 5.
Páginas e27-e29 (Septiembre - Octubre 2019)
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Vol. 15. Núm. 5.
Páginas e27-e29 (Septiembre - Octubre 2019)
Caso clínico
DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.008
Fibrosis retroperitoneal nodular asociada a IgG4 como diagnóstico diferencial en tumores retroperitoneales. Reporte de un caso
Retroperitoneal fibrosis associated with immunoglobulin IgG4-related disease in the differential diagnosis in retroperitoneal tumors. Case report
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Gabriela Ruiz Mara,
Autor para correspondencia
rvgaby@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Óscar E. Cárdenas Serranob, Jorge Roldan Garcíac, Abraham Cañavera-Constantinod, Víctor M. Menéndez Trejoe, Óscar Chapa Azuelaf
a Servicio de Cirugía General, Hospital General de México, Ciudad de México, México
b Servicio de Oncología Ginecológica, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México
c Servicio de Cirugía, Hospital General de Cholula, San Bernardino Tlaxcalancingo, San Andrés Cholula, Puebla, México
d Servicio de Patología, Hospital General de México, Ciudad de México, México
e Servicio de Cirugía, Hospital General de México, Ciudad de México, México
f Clínica de Cirugía Hepatopancreatobiliar, Hospital General de México, Ciudad de México, México
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Tabla 1. Causas de fibrosis retroperitoneal
Resumen

Paciente de 55 años de edad con cuadro de dolor en flanco izquierdo irradiado a región lumbar de 4 meses de evolución, con tomografía axial computarizada que reporta tumoración quística en región retroperitoneal que comprime uréter y sistema pielocaliceal izquierdo en contacto con cuerpo y cola de páncreas. Es intervenida quirúrgicamente y se encuentra en reporte patológico definitivo fibrosis retroperitoneal nodular asociada a IgG4; con Ki67 positivo en centros germinales (5%) e IgG4 positivo (40 células plasmáticas en 3 campos de 40x) por inmunohistoquímica. La fibrosis retroperitoneal nodular es una enfermedad poco frecuente, de evolución paulatina con excelente respuesta al manejo con esteroides. El tratamiento quirúrgico se reserva para casos que comprometen estructuras adyacentes, por lo que el identificarlo al estudiar una tumoración retroperitoneal conlleva un mejor pronóstico y sobrevida.

Palabras clave:
Inmunoglobulina G4
Enfermedad asociada a inmunoglobulina G4
Fibrosis retroperitoneal
Tumores retroperitoneales
Abstract

The patient was a 55-year-old woman with a 4-month history of pain in left flank that irradiated to the lumbar region. Computed tomography revealed a cystic tumor in the retroperitoneal region that compresses the ureter and left renal pelvis in contact with pancreatic body and tail. Surgery was performed and the definitive pathological report diagnosed nodular retroperitoneal fibrosis associated with IgG4; Ki67-positive in germinal centers (5%) and IgG4-positive (40 plasma cells in 3 fields of 40x) by immunohistochemistry. Retroperitoneal fibrosis is a rare disease, that develops gradually and has an excellent response to steroid management. Surgical treatment is reserved for cases that compromise adjacent structures. Thus, identifying it when studying a retroperitoneal tumor leads to better prognosis and survival.

Keywords:
Immunoglobulin G4
Immunoglobulin G4-related disease
Retroperitoneal fibrosis
Retroperitoneal tumors

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