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Vol. 15. Núm. 5.
Páginas 271-276 (Septiembre - Octubre 2019)
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Vol. 15. Núm. 5.
Páginas 271-276 (Septiembre - Octubre 2019)
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DOI: 10.1016/j.reuma.2017.09.008
Uso de fármacos inmunomoduladores en una consulta de uveítis
Use of Immunomodulatory Drugs at a Uveitis Clinic
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2070
Claudia Millán-Longoa,
Autor para correspondencia
cmillanlongo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Diana Peiteadoa, Armelle Schlinckerb, Ventura Hidalgob, Amara Pierena, Alejandro Balsaa, Eugenio de Miguela
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Tipo de tratamiento requerido*
Tabla 2. Tratamiento con inmunomoduladores. Fármacos empleados y respuesta a los mismos en función de la etiología y el patrón anatómico
Tabla 3. Proporción de pacientes que responden favorablemente a los inmunomoduladores*
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Resumen
Objetivo

En el tratamiento de las uveítis no infecciosas se emplean corticoides y fármacos inmunomoduladores. Su uso ha aumentado en los últimos años y se ha enriquecido con la aparición de nuevos tratamientos. Sin embargo, no existen guías ni protocolos claros de actuación. El objetivo es analizar la respuesta a los fármacos empleados y las características de los pacientes atendidos en una consulta multidisciplinaria de uveítis.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo de los pacientes atendidos desde enero de 2012 hasta diciembre de 2015. Se excluyen las uveítis infecciosas, posquirúrgicas, postraumáticas y los síndromes de enmascaramiento.

Resultados

Se incluyeron 216 pacientes. El 58,80% son uveítis sin afectación sistémica, la mayoría idiopáticas, y el 35,65% uveítis con afectación sistémica, asociadas principalmente a espondiloartritis. Las uveítis sin afectación sistémica y las uveítis anteriores se controlaron mejor que el resto con tratamiento local (p=0,002 y p<0,001, respectivamente). El 49,76% de los pacientes requirió tratamiento sistémico. De los pacientes tratados con inmunomoduladores, el 53,26% precisó un segundo fármaco y el 31,52%, un tercero. Las mujeres necesitaron inmunomoduladores con más frecuencia que los varones (p=0,042). El inmunomodulador más empleado fue metotrexato. Las uveítis posteriores respondieron al segundo inmunomodulador peor que las anteriores (p=0,006).

Conclusiones

Casi la mitad de los pacientes necesitaron un fármaco inmunomodulador y algunos precisaron varios cambios sucesivos de fármaco. Las uveítis intermedias resultaron las más refractarias al tratamiento.

Palabras clave:
Uveítis
Tratamiento
Anti-TNF
Inmunomoduladores
Inmunosupresores
Abstract
Objective

The treatment of noninfectious uveitis includes steroids and immunomodulatory drugs, the use of which has increased in the last few years, and the options have been enriched with the development of new treatments. However, clear therapeutic guidelines and protocols have not been developed. The purpose is to analyze the response to the drugs used and the characteristics of the patients treated at a multidisciplinary uveitis clinic.

Material and methods

Observational and retrospective study of the patients attended to from January 2012 to December 2015. Infectious, posttraumatic and postoperative uveitis, as well as masquerade syndrome, were excluded.

Results

Two hundred six patients were included. Overall, 58.80% had uveitis without association of systemic disease, mostly idiopathic uveitis, and 35.65% had uveitis with systemic involvement, mainly related to spondyloarthritis. Uveitis without systemic association and anterior uveitis achieved disease control with local treatment more frequently than others (p=.002 and p <.001, respectively). In all, 49.76% of the patients required systemic treatment. Among those treated with immunomodulators, 53.26% needed a second drug and 31.52% needed a third drug. Women required immunomodulators more often than men (P=.042). Methotrexate was the most widely used immunomodulator. Posterior uveitis responded less favorably to the second immunomodulator than anterior uveitis (p=.006).

Conclusions

Almost half of the patients needed an immunomodulatory drug and some of them required successive drug changes. Intermediate uveitis was the most treatment-refractory uveitis.

Keywords:
Uveitis
Therapeutics
Anti-tumor necrosis factor agents
Immunomodulatory therapy
Immunosuppressive therapy

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